第五单元多器官功能障碍综 合征

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1、窗体顶端第五单元多器官功能障碍综合征一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是A．肝B．肾C．肺D．心E．胃肠正确答案:C2．对于ALl／ARDS患者，机械通气的原则不正确的是A．选用容量控制的通气模式B．选用小V(4～6ml／kg)C．根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD．通气在"高-低位反折点"之间进行E．机械通气过程中监测血气变化，及时调节正确答案:A3．急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是A．

2、腹部胀气B．肠鸣音减弱C．麻痹性肠梗阻D．应激性溃疡E．脓毒症正确答案:E4．挤压综合征主要是指伤后出现A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭正确答案:D5．ARDS患者形成肺水肿的主要机制是A．肺血管收缩、肺动脉高压形成B．肺微血管内静水压升高C．血液中胶体渗透压降低D．肺淋巴回流障碍E．肺泡-毛细血管膜损伤正确答案:E6．创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是A．缺血缺氧性损害B．应激反应C．全身炎症反应D．肠源性感染E．病毒性肝炎正确答案:E7．有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是A．肺间质水肿和肺泡渗出B．肺泡有

3、玻璃样物质形成和肺泡萎缩C．小片肺不张并发感染D．肺微血管栓塞E．血气胸正确答案:E8．诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为A．<10mlB．<15mlC．<20mlD．<25mlE．<30ml正确答案:C9．应激性溃疡突出的症状是A．上腹剧痛B．反酸嗳气C．心窝部烧灼感D．突然发生上消化道出血或穿孔E．频繁恶心、呕吐正确答案:D10．DIC治疗下列正确的是A．首先治疗DIC，然后处理原发病B．对早期疑似DIC可用肝素治疗C．一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D．在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗11E．DIC后期禁用肝素治疗正确答案:C　解题

4、思路：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。故选C。11．下列疾病中能引起完全无尿的是A．肾前性肾衰竭B．肾性肾衰竭C．肾后性肾衰竭D．失血性休克E．高渗性缺水正确答案:C12．关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是A．可能存在氧供不足B．可能存在氧耗增加C．可能同时存在氧供不足和氧耗增加D．可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段正确

5、答案:E　解题思路：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同时存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障碍。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善了缺氧组织器官的氧供氧耗平衡。在一定条件下，提高氧供，氧耗立即明显增加，提示机体处于高代谢状态，这时应提高氧供，维持机体氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障碍，细胞功能受损严重，表明MODS处于较难救治阶段。13．急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是A．控制入水量，以"量出为人，宁少勿多"为原则B．高蛋白、高热量、高维生素饮

6、食C．应用促进蛋白质合成的激素D．积极防治感染E．积极纠正水、电解质失调及酸中毒正确答案:B14．关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A．胆红素增高B．血小板降低，白细胞增高C．血清肌酐和尿素氮增高D．电解质紊乱，酸碱失衡E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案:E15．有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是A．严重的病毒性肝炎B．某些化学物中毒C．妊娠反应D．在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E．肝囊肿正确答案:E16．引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外A．四氯化碳、铋、汞、磺胺B．庆大霉素C．

7、X线造影剂D．蛇毒E．青霉素正确答案:E17．严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA．12小时B．16小时C．18小时D．20小时E．24小时正确答案:E18．下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODSA．慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病11B．免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C．错误的输血D．长期应用抗癌药物E．以上都是正确答案:E19．有关MOF发病基础的叙述，下列正确的是A．严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B．严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C．腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D．心跳呼吸骤

8、停复苏后、产后大出血等E．以上都是正确答案:E20．急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为A．低氯血症B．低钠血症C．低钙血症D．高钾血症E．高镁血症正确