心血管内科(四)

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'心血管内科(四)'
实用心血管内科(中级)复习题(四) 考试时间:60分钟 总分:200分 题目数:200题 准考证号(工号): 姓名: 科室: 分数: 一、单选题(200题):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR 33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为 ( )A.风心病二尖瓣狭窄左心衰 B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰 C.右房粘液瘤 D.急性风湿热并全心衰 E.急性病毒性心肌炎并全心衰 2、男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 ( )A.二尖瓣狭窄急性肺水肿 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 3、女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为 ( )A.普萘洛尔(心得安) B.慢心律 C.利多卡因 D.钾盐 E.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠 4、一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理 ( )A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶 B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛 C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺 D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠 E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱 5、下列哪种情况心排血量不增加 ( )A.甲状腺功能亢进 B.维生素B1缺乏症 C.动静脉瘘 D.贫血 E.二尖瓣关闭不全 6、男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选 ( )A.普萘洛尔(心得安)静脉注射 B.西地兰静脉注射 C.地高辛口服 D.间羟胺静脉滴注 E.吗啡皮下注射 7、以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷 ( )A.二联吡啶酮 B.多巴酚丁胺 C.多巴胺 D.氨利酮 E.胰高糖素 8、男,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括 ( )A.阿司匹林 B.钙拮抗剂 C.β受体阻滞剂 D.螺内酯(安体舒通) E.血管紧张素转换酶抑制剂 9、心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( )A.射血分数(EF) B.心排血量(CO) C.心脏指数(CI) D.心脏储备功能 E.心搏指数(SI) 10、高血压病患者常先有舒张功能减退,其主要影响因素为 ( )A.左室肥厚 B.患者年龄 C.血压升高 D.体内儿茶酚胺分泌增多 E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用 11、下列哪种情况非洋地黄应用适应证 ( )A.心包炎 B.快速室率的房颤 C.快速室率的房扑 D.室上性阵速 E.心衰 12、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 ( )A.夜间阵发性呼吸困难 B.第三心音奔马律 C.肺底湿性啰音 D.咳嗽 E.颈静脉怒张 13、下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )A.肝大 B.下肢水肿 C.颈静脉怒张 D.奇脉 E.腹水 14、下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率 ( )A.洋地黄 B.ACEI与ARB C.利尿剂 D.硝酸酯类 E.α受体拮抗剂 15、提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A.水冲脉 B.交替脉 C.脉搏短绌 D.奇脉 E.脉细速无力 16、不能反映心功能状态的检查是 ( )A.心电图 B.超声心动图 C.X线 D.SPECT E.以上均不能反应 17、某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全,下列措施中最重要的是 ( )A.利尿剂——降低血容量 B.血管扩张剂——降低外周阻力 C.消心痛——减少回心血量 D.洋地黄——增强心肌收缩力 E.吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态 18、下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂 ( )A.慢性心功能不全但无下肢水肿 B.劳力型呼吸困难但休息时无气促 C.不能平卧、水肿、胸腔积液 D.急性左心衰后1周无体液潴留 E.慢性心功能不全合并房颤,已应用洋地黄,心率约90/min 19、以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( )A.急性心包填塞 B.肥厚梗阻性心肌病 C.二尖瓣狭窄,肺水肿 D.风心病,心衰,快速房颤 E.急性心肌梗死 20、心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 ( )A.心钠肽 B.脑钠肽 C.精氨酸加压素 D.内皮素 E.内皮舒张因子 21、左心衰发展至全心衰时不出现 ( )A.下肢水肿 B.呼吸困难加重 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重 22、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,不正确的是 ( )A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 23、治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( )A.补钾 B.停用洋地黄 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 24、右心衰最不可能出现的是 (
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