他汀预防卒中新进展新证据

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'他汀预防卒中新进展新证据'
他汀预防卒中新进展﹑新证据 神经科医生不得 不伸出脑袋,从 心血管同行的肩 膀后面去看他们 的临床试验结果, 有慢性颈椎疲劳 的危险!!N Engl J Med 355;6 august 10, 2006 他汀预防卒中,频添新证? 他汀稳定﹑逆转斑块 ? 他汀预防用药可改善患者卒中预后? 卒中发生后中断他汀治疗预后差? 他汀安全性 他汀稳定﹑逆转斑块新证据: 既 往 证 据 新 证 据 GAIN (2001) ASAP (2001) ARBITER-1 (2002) 双重检测手段支持 ESTABLISH (2004) + 他汀稳定逆转斑块 REVERSAL (2004) 1.Shinya Okazaki, et al. Circulation. 2004;110:1061-1068. 2. Nissen SE, et al. JAMA. 2004;291:1071-1080. 3.Schartle M, Circulation. 2001;104:387-392. 4. Smilde TJ, et al. Lancet 2001; 357: 577–81; 6. Taylor AJ, et al. Circulation. 2002;106:2055- 2060; 5. Hirayama A,, et ai. Circ J. 2009 Feb 18 检测他汀对斑块的影响 治疗80周 治疗前4周洗脱期 2 周 78 周 < 阿托伐他汀 按 获 血 血 药 LDL-C 100mg/dL 10 mg/d 入 得 管 管 物 选 知 内 内 治 阿托伐他汀 标 情 超 镜 疗 28 周 8800 周周 准 同 声 前 10 mg/day 筛 意 评 选 估 LDL-C ≧100 mg/dL 阿托伐他汀 20 mg/d 试 验 对 象 基线 血管内镜和血 血管内镜和血 检测 管内超声检测 管内超声检测 Hirayama A,, et ai. Circ J. 2009 Feb 18阿托伐他汀可稳定和逆转冠脉斑块——来自TWINS研究的结果 LDL-C的下降mg/dL200 与基线相比,LDL-C降低40%150 146.2100 50 85.7 87.9 0 基线 28 周 80 周 Hirayama A,, et ai. Circ J. 2009 Feb 18 治疗后血管内镜评分和斑块体积改变 P<0.001 1.6 P<0.001 P<0.001 1.5 基线 1.4 P<0.001 1.3 P<0.001血 1.2 80周管内 1.1 周 NS镜 28评分 1.0 0 -5 -10 -15 -20 斑块体积改变百分比% 结论:早期、长期使用阿托伐他汀,对于稳定、逆转斑块是 必需的,且最终降低心血管事件。 Hirayama A,, et ai. Circ J. 2009 Feb 18 他汀预防卒中,频添新证? 他汀稳定﹑逆转斑块 ? 他汀预防用药可改善患者卒中预后? 卒中发生后中断他汀治疗预后差? 他汀安全性 卒中发生前使用他汀,改善患者预后(一) Prior Statin Use May Be Assiciated With Improved Stroke Outcome After Tissue Plasminogen Activator Stroke.2007;38:1076-1078既往服用他汀者,卒中溶栓治疗后预后良好的几率更高 ?研究入选大脑中动脉闭塞导致卒中的患者n=145,发病3小时内接受溶栓治疗 ?使用mRS评分评估卒中3个月后的预后,mRS≤2示预后良好 ( % 60 ) 40 54% (N=15) 20 36% (N=43) 0 既往使用他汀 既往未使用他汀 发 (N=26) ( ) 生 N=119 卒 中 后 预 后 良 好 Alvarez-Sabín J,et al. Stroke. 2007 Mar;38(3):1076-8 的 人 数 百 分 比预先使用他汀——改善卒中溶栓预后的唯一措施 Alvarez-Sabín J,et al. Stroke. 2007 Mar;38(3):1076-8卒中发生前使用他汀,改善患者预后(二) Effect of pretreatment with statins on the severity of acute ischemic cerebrovascular events J Neurol Sci. 2004;221:5-10既往服用他汀,发生严重卒中的几率显著降低 ?缺血性卒中/TIA患者n=1691,之前服用他汀者n=152; ?卒中发生1周后行mRS评分,来评估卒中严重程度 P=0.004 15 ( % ) 10 14% 人 (N=231) 5 6% 的 数
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