《护理学综合实验》案例(学生用)

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'《护理学综合实验》案例(学生用)'
实用《护理学综合实验》课程(基础护理学部分)要求:1. 每节课我们会有一个案例讨论,针对每个案例思考以下问题:该患者的首优护理问题是什么;针对该患者的护理措施有哪些?请上课前查阅相关资料,分析讨论案例,并做好笔记。上课时请把打印案例纸质版及讨论笔记带来。2. 该课程为下临床前的技能强化,老师不再演示操作,案例讨论后同学们自己练习,请上课前复习相关操作,特别是静脉输液(一)及给药护理(皮下、皮内、肌肉注射)为真人操作,请做好准备。一、晨间护理患者,男,70岁,因下肢骨折入院。3天前全麻下行股骨切开复位内固定术。体检:T 36.8℃,P 78次/分,R18次/分,BP 130/85mmHg。晨间护理查房时发现患者精神尚可,口唇干裂、口腔有异味,患服及床单位均被引流物污染。二、生命体征的评估和护理患者,男,63岁。以反复咳嗽、咳痰20年,气喘5年加重3天入院。护理查体:T 38℃,P 110次/分,R 36次/分、BP 130/80mmHg,口唇发绀,呼吸浅而快,双肺叩诊过清音,胸X片检查:双肺底浸润性阴影。血气分析PaO250mmHg,PaCO278mmHg。初步诊断:COPD、II型呼吸衰竭。入院后第3天,患者气喘减轻,但痰较多,无法自行咳出。三、压疮的预防及护理患者,女,24岁,主诉:车祸致伤头胸部42天。现病史:患者于42天前遇车祸致伤头胸部,当场昏迷,急诊入院在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术。今日体格检查:生命体征平稳,神志清楚,截瘫水平T6,双下肢感觉运动丧失,双下肢肌力0级,左上肢感觉减退,肌力III级,大小便失禁,骶尾部有5cm×2cm的压红、中间皮肤有0.5cm×0.3cm的破损。四、排泄护理案例1患者,男,56岁。因双侧上隐静脉曲张18年伴右小腿慢性溃疡3年,住院在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+分段抽剥术,手术后携带镇痛泵。术后10小时,患者床上活动较少,诉下腹部胀痛,有尿意,但不能排尿。护理体检:耻骨联合上方膨隆,可触及一囊性包块。案例2患者,女,62岁,七天前因“慢性支气管炎急性发作”入院,患者平时喜食鱼肉类食物,每日饮水500ml左右,近日活动量明显减少,感觉排便困难,腹部胀痛,腹部可触及坚硬的团块。五、静脉输液的护理(一)患者,女,50岁。因饮食不洁导致呕吐、腹泻和腹痛6小时入院。T37.8℃、P90次/分,R20次/分,BP125/70mmHg。六、静脉输液的护理(二)患者,男,26岁。 5年来常于餐后3~4h出现上腹疼痛,严重时在夜间常被痛醒,伴反酸、嗳气、上腹烧灼感。3h前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,在入厕途中跌倒,继而呕吐暗红色血约800ml而急诊入院。查体:T 37.2℃,P 120次/min,R22次/分,BP 82/60mmHg。神清,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,烦躁不安,双肺呼吸音清晰,心音低钝,心律整齐,肠鸣音亢进活跃。血常规:Hb 92g/L,RBC4.0×1012/L。大便潜血(++)。七、饮食与营养的护理患者,男,69岁,以“突发言语含糊、口角歪斜8小时”为主诉入院。查体:T36.2℃,P82次/分,R19次/分,BP131/74mmHg。神志清楚,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,右侧鼻唇沟浅,右侧口角低,伸舌偏左,咽反射存在,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力5级,双侧病理征阴性,余查体欠合作。患者进食呛咳,吞咽障碍,硅田饮水试验(+)。查“颅脑CT平扫未见出血灶”,诊断为急性脑血管意外:脑梗死。八、给药护理患者,男,26岁,因“右下腹痛1天”收入院。查体:T 37.7℃,P 110次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张。诊断为“急性阑尾炎”。拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。九、基本急救技术患者,女,48岁,因“频发心前区疼痛2天”入院,入院后第2天,护士在护理查房时,发现患者呼之不应,颈动脉无搏动,无呼吸。文档
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