正常人体解剖学——传导路

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'正常人体解剖学——传导路'
传导路v意识性感觉传导路 §躯干四肢本体觉精细触觉传导路 §躯干四肢和头面部浅感觉传导路 §视觉传导路 听觉传导路v运动传导路 §锥体系 §锥体外系v病例分析 病例一 病例二 病例三v作业躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 v以“三点一线”方式传 导: 大脑皮质躯体感觉区 大脑 丘脑中 间脑 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 延 髓 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 脊 楔束 髓 后索 薄束 1脊神经节躯干四肢和头面部浅感觉传导路 大 脑 大脑皮质躯体感觉区 间 丘脑中央辐射 脑3腹后外侧核 3腹后内侧核 脑 干 脊 三叉 丘 交叉部位 丘系 侧索 系 2脊髓后角 2三叉神经感觉核 脊 后根 髓 1脊神经节 1三叉神经节 躯干四肢部 头面部躯干四肢浅、深感觉传导路对比总结 四肢 四肢 头面 深感 浅感 浅感 觉 觉 觉 脊髓 脊髓 走行 后索 侧索 脑干 脑 部位 干 内囊 内囊 内囊 交叉 完全交叉 方式 交叉 脊 延髓 脊髓 脑干 髓 部位 交叉以下上损伤 前面观 同对侧感觉障碍视觉传导路 视网膜节细胞 左 右 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视 中 枢 听觉传导路 两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘经双侧 外侧丘系 蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 锥体系v上运动神 经元:锥 体细胞、 锥体束v下运动神 经元:脑 干躯体运 动核、脊 髓前角细 胞、脑脊 神经的运 动纤维。v损伤表现 上下运动神经元损伤表现比较临床表现 上运动神经元 下运动神经元 肌张力 增高 降低 深反射 亢进 消失 浅反射 消失 消失 肌萎缩 不明显 明显病理反射 有 无瘫痪类型 痉挛性(硬瘫)弛缓性(软瘫) 锥体外系v锥体外系:指除锥体系以外的其他躯体运动 传导通路。作用为调节运动。 Ø纹状体—苍白球系 Ø皮质脑桥—小脑系纹状体—苍白球系 v皮质-纹状体 -背侧丘脑- 皮质环路 v纹状体-黑质 环路皮质-脑桥-小脑系 v皮质-脑桥-小 脑-背侧丘脑- 皮质环路 病例一v病例一:女,5岁。近两天腰痛,两腿痛。突然 发烧,体温39.5。C。次日早晨不能下床,左下肢 不能活动。检查发现:头、颈、两上肢和右腿无 运动障碍,左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退, 腱反射(膝和跟腱)消失。三周后,左大腿能够 屈收,并能伸膝,但其他运动未见恢复。一个月 后,足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛,明显萎缩。 无其他任何感觉障碍。 提示 病例一v病例一:女,5岁。近两天腰痛,两腿痛。突然 发烧,体温39.5。C。次日早晨不能下床,左下肢 不能活动。检查发现:头、颈、两上肢和右腿无 运动障碍,左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退, 腱反射(膝和跟腱)消失。三周后,左大腿能够 屈收,并能伸膝,但其他运动未见恢复。一个月 后,足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛,明显萎缩。 无其他任何感觉障碍。 提示 脊髓前角灰质炎(腰骶膨大下段) 病例二v男,24岁,背部被刺伤,立刻跌倒,两下肢失 去运动。数日后右腿稍能活动,又过一周后, 右下肢基本恢复运动,但左下肢完全瘫痪。检 查发现:左下肢无随意运动,腱反射亢进, babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧 下肢痛、温觉丧失,但左侧痛、温觉完好。左 侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱,但右侧触 觉未受影响。左下肢本体觉丧失,但右下肢正 常。 提示 病例二v男,24岁,背部被刺伤,立刻跌倒,两下肢失 去运动。数日后右腿稍能活动,又过一周后, 右下肢基本恢复运动,但左下肢完全瘫痪。检 查发现:左下肢无随意运动,腱反射亢进, babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧 下肢痛、温觉丧失,但左侧痛、温觉完好。左 侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱,但右侧触 觉未受影响。左下肢本体觉丧失,但右下肢正 常。 左侧胸髓(T5)半横断伤 提示 病例三v男,62岁,在观看足球赛中突然晕倒,意识丧失 2天。意识恢复时,右侧上下肢瘫痪。6周后检查 发现:右侧上下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,吐 舌时偏向右侧,舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。 整个右半身的各种感觉缺损程度不一,但深感觉 和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失,痛觉未 受影响。瞳孔对光反射正常,但两眼视野右侧半 缺损。 提示 病例三v男,62岁,在观看足球赛中突然晕倒,意识丧失 2天。意识恢复时,右侧上下肢瘫痪。6周后检查 发现:右侧上下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,吐 舌时偏向右侧,舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。 整个右半身的各种感觉缺损程度不一,但深感觉 和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失,痛觉未 受影响。瞳孔对光反射正常,但两眼视野右侧半 缺损。 提示 左侧内囊出血 作 业v针刺左手示指尖,痛觉如何传入大脑皮 质?绘图并标明传导路上的详细结构。v右侧脊髓后索和外侧索同时损伤,主要 有什么感觉障碍?为什么?v一侧内囊损伤的典型表现是什么?为什 么? 传导路v意识性感觉传导路 §躯干四肢本体觉精细触觉传导路 §躯干四肢和头面部浅感觉传导路 §视觉传导路 听觉传导路v运动传导路 §锥体系 §锥体外系v病例分析 病例一 病例二 病例三v作业躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 v以“三点一线”方式传 导: 大脑皮质躯体感觉区 大脑 丘脑中 间脑 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 延 髓 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 脊 楔束 髓 后索 薄束 1脊神经节躯干四肢和头面部浅感觉传导路 大 脑 大脑皮质躯体感觉区 间 丘脑中央辐射 脑3腹后外侧核 3腹后内侧核 脑 干 脊 三叉 丘 交叉部位 丘系 侧索 系 2脊髓后角 2三叉神经感觉核 脊 后根
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