气管插管病人术后

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'气管插管病人术后'
邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重,于2012-03-17 21:17时紧急气管插管。1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒3、肺性脑病4、低蛋白血症1、下病危,重症监护,密切观察生命体 征的变化2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星 抗感染3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘,氨溴 索化痰4、咪达唑伦镇静5、积极完善相关检查1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤2、清理呼吸道低效:与呼吸道感染、分 泌物过多或粘稠、气管插管有关3、焦虑 于呼吸窘迫及疾病危重有关4、自理缺陷 5、营养失调:低于机体需要量 于气管插管 和代谢增高有关6、睡眠剥夺 于RICU环境有关7、语言沟通障碍 于气管插管有关1、给氧:氧疗能提高肺泡内的PaO2,从 而减轻组织损伤2、随时吸痰,保持呼吸道通畅,加强气 道湿化,注意观察痰的色、质、量、 味的变化,积极做好记录。吸痰是注 意无菌操作每次吸痰做到一管一手套, 吸痰管在气道内停留少于15秒。3、心理支持 安慰鼓励患者4、加强生活护理,积极满足病人的合理 需求。5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高 维生素易消化的食物。6、病室空气清新,定时开窗通风,保持 室内温湿度适宜。 7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸 部的护理。气囊松紧适宜,每4h放气 5-10分钟,放气前吸净口咽部及气道 的分泌物。8、保证充足的液体入量。更换体位时, 避免气管导管过度牵拉、扭曲。9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。1、疾病知识指导 向病人及家属讲解疾 病的发生、发展和转归。2、呼吸锻炼的指导 教会病人有效咳嗽、 咳痰技术提高病人的自我护理能力, 加速康复。3、用药指导 4、活动于休息 根据病人的具体情况制 定合理的活动于休息计划5、增强体质、避免诱因 (1)鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功 能锻炼,以提高呼吸道的抗感染能力 (2)指导病人合理安排膳食,加强营 养 (3)避免吸入刺激性气体,避免劳累、 情绪激动等不良因素刺激 (4)呼吸衰竭的征象急处理 若有气 急、发绀加重等变化,应尽早就医。 邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重,于2012-03-17 21:17时紧急气管插管。1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒3、肺性脑病4、低蛋白血症1、下病危,重症监护,密切观察生命体 征的变化2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星 抗感染3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘,氨溴 索化痰4、咪达唑伦镇静5、积极完善相关检查1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤2、清理呼吸道低效:与呼吸道感染、分 泌物过多或粘稠、气管插管有关3、焦虑 于呼吸窘迫及疾病危重有关4、自理缺陷 5、营养失调:低于机体需要量 于气管插管 和代谢增高有关6、睡眠剥夺 于RICU环境有关7、语言沟通障碍 于气管插管有关1、给氧:氧疗能提高肺泡内的PaO2,从 而减轻组织损伤2、随时吸痰,保持呼吸道通畅,加强气 道湿化,注意观察痰的色、质、量、 味的变化,积极做好记录。吸痰是注 意无菌操作每次吸痰做到一管一手套, 吸痰管在气道内停留少于15秒。3、心理支持 安慰鼓励患者4、加强生活护理,积极满足病人的合理 需求。5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高 维生素易消化的食物。6、病室空气清新,定时开窗通风,保持 室内温湿度适宜。 7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸 部的护理。气囊松紧适宜,每4h放气 5-10分钟,放气前吸净口咽部及气道 的分泌物。8、保证充足的液体入量。更换体位时, 避免气管导管过度牵拉、扭曲。9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。1、疾病知识指导 向病人及家属讲解疾 病的发生、发展和转归。2、呼吸锻炼的指导 教会病人有效咳嗽、 咳痰技术提高病人的自我护理能力, 加速康复。3、用药指导 4、活动于休息 根据病人的具体情况制 定合理的活动于休息计划5、增强体质、避免诱因 (1)鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功 能锻炼,以提高呼吸道的抗感染能力 (2)指导病人合理安排膳食,加强营 养 (3)避免吸入刺激性气体,避免劳累、 情绪激动等不良因素刺激 (4)呼吸衰竭的征象急处理 若有气 急、发绀加重等变化,应尽早就医。 邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重,于2012-03-17 21:17时紧急气管插管。1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒3、肺性脑病4、低蛋白血症1、下病危,重症监护,密切观察生命体 征的变化2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星 抗感染3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘,氨溴 索化痰4、咪达唑伦镇静5、积极完善相关检查1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤2、清理呼吸道低效:与呼吸道感染、分 泌物过多或粘稠、气管插管有关3、焦虑 于呼吸窘迫及疾病危重有关4、自理缺陷 5、营养失调:低于机体需要量 于气管插管 和代谢增高有关6、睡眠剥夺 于RICU环境有关7、语言沟通障碍 于气管插管有关1、给氧:氧疗能提高肺泡内的PaO2,从 而减轻组织损伤2、随时吸痰,保持呼吸道通畅,加强气 道湿化,注意观察痰的色、质、量、 味的变化,积极做好记录。吸痰是注 意无菌操作每次吸痰做到一管一手套, 吸痰管在气道内停留少于15秒。3、心理支持 安慰鼓励患者4、加强生活护理,积极满足病人的合理 需求。5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高 维生素易消化的食物。6、病室空气清新,定时开窗通风,保持 室内温湿度适宜。 7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸 部的护理。气囊松紧适宜,每4h放气 5-10分钟,放气前吸净口咽部及气道 的分泌物。8、保证充足的液体入量。更换体位时, 避免气管导管过度牵拉、扭曲。9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。1、疾病知识指导 向病人及家属讲解疾 病的发生、发展和转归。2、呼吸锻炼的指导 教会病人有效咳嗽、 咳痰技术提高病人的自我护理能力, 加速康复。3、用药指导 4、活动于休息 根据病人的具体情况制 定合理的活动于休息计划5、增强体质、避免诱因 (1)鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功 能锻炼,以提高呼吸道的抗感染能力 (2)指导病人合理安排膳食,加强营 养 (3)避免吸入刺激性气体,避免劳累、 情绪激动等不良因素刺激 (4)呼吸衰竭的征象急处理 若有气 急、发绀加重等变化,应尽早就医。 邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重,于2012-03-17 21:17时紧急气管插管。1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒3、肺性脑病4、低蛋白血症1、下病危,重症监护,密切观察生命体 征的变化2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星 抗感染3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘,氨溴 索化痰4、咪达唑伦镇静5、积极完善相关检查1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤2、清理呼吸道低效:与呼吸道感染、分 泌物过多或粘稠、气管插管有关3、焦虑 于呼吸窘迫及疾病危重有关4、自理缺陷 5、营养失调:低于机体需要量 于气管插管 和代谢增高有关6、睡眠剥夺 于RICU环境有关7、语言沟通障碍 于气管插管有关1、给氧:氧疗能提高肺泡内的PaO2,从 而减轻组织损伤2、随时吸痰,保持呼吸道通畅,加强气 道湿化,注意观察痰的色、质、量、 味的变化,积极做好记录。吸痰是注 意无菌操作每次吸痰做到一管一手套, 吸痰管在气道内停留少于15秒。3、心理支持 安慰鼓励患者4、加强生活护理,积极满足病人的合理 需求。5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高 维生素易消化的食物。6、病室空气清新,定时开窗通风,保持 室内温湿度适宜。 7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸 部的护理。气囊松紧适宜,每4h放气 5-10分钟,放气前吸净口咽部及气道 的分泌物。8、保证充足的液体入量。更换体位时, 避免气管导管过度牵拉、扭曲。9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。1、疾病知识指导 向病人及家属讲解疾 病的发生、发展和转归。2、呼吸锻炼的指导 教会病人有效咳嗽、 咳痰技术提高病人的自我护理能力, 加速康复。3、用药指导 4、活动于休息 根据病人的具体情况制 定合理的活动于休息计划5、增强体质、避免诱因 (1)鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功 能锻炼,以提高呼吸道的抗感染能力 (2)指导病人合理安排膳食,加强营 养 (3)避免吸入刺激性气体,避免劳累、 情绪激动等不良因素刺激 (4)呼吸衰竭的征象急处理 若有气 急、发绀加重等变化,应尽早就医。 邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重,于2012-03-17 21:
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