流行病学在预防医学的应用

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'流行病学在预防医学的应用'
流行病学在预防医学的应用 通识教育? 本课程之主要教学目地为提供一般大专生 有关兽医预防医学于人类现代生活之应用, 内容涵盖:1)有关传染病预防医学的观念; 2)何谓人畜共通疾病?可怕吗?如何预防? 3)兽医学在人类健康预防医学的角色;4)兽 医生物科技于预防医学之应用。周次 授 课 大 纲 教师姓名9/16 流行病学在预防医学的应用 (赵黛瑜)9/23 疾病爆发流行之流行病学调查: 从肠病毒71型及SARS谈起 (赵黛瑜)9/30 人畜共通传染病知多少? (邱贤松)10/7 小心你家的宠物 (张照勤)10/14 为甚么禽流感病毒这么可怕? (徐维莉)10/21 小心病从口入 (赵黛瑜)10/28 该不该把蚊子杀光光? (赵黛瑜)11/4 人畜共通传染病与食品卫生 (陈德勋)11/11 期中考周11/18 常见细菌性疾病之预防(一) (张伯俊)11/25 常见细菌性疾病之预防(二) (张伯俊)12/2 常见病毒性疾病之预防 (一) (黄千衿)12/9 常见病毒性疾病之预防(二) (黄千衿)12/16 免疫力与疾病之预防(一) (邱绣河)12/23 免疫力与疾病之预防(二) (邱绣河)12/30 现代科技与疾病之预防 (一) (谢明昆) 1/6 现代科技与疾病之预防 (一) (谢明昆)1/13 期末考周? Time: Tuesday 10:10AM-12:00PM? Classroom: 综合大楼201? 连络教师:赵黛瑜 校内分机:694? 成绩评量: – 点名:20% – 期中考:40% – 期末考:40% – 考试均为选择题且只要来上课就会写答案 流行病学的定义? 流行病学(epidemiology)是研究疾病和 健康状态在人群中的分布及其影响因素, 以及制定和评价预防、控制和消除疾病及 促进健康的策略与措施的科学。 流行病学简史? 中国最早在《史记》(2300年前)中已用“疫”、 “大疫”来表示疾病的流行。同期,希腊着名医 师Hippocrates用“流行病”表示疾病的流行,这 些可识为是流行病学的萌芽。? 1736年,中国的师道南在其所写的《鼠死行》中 已记载了鼠疫的流行与鼠间流行的关系。鼠疫杆 菌在1894年才被发现。? 1844年,维也纳公立医院第一产房的医 生Semmelweis提出了产褥热是由于做 产检的医生未洗净粘附在手上的产毒而 将其带入产妇体内所致,否定了当时盛 行的瘴毒学说。该成果比李斯特的细菌 学早18年,比巴斯德的消毒理论早30年。? 1848年-1854年,伦敦医师John Snow对伦 敦霍乱流行进行了详细的调查研究,他应 用标标点地图的方法研究了霍乱分布。? 1850年世界上首先在伦敦成立了流行病 学会。? 20世纪中叶前,流行病学的研究都主要 针对传染病,故20世纪30年代英国医 师Stallybrass提出的流行病学定义是 “流行病学是研究人群中传染病的过程、 传播及预防的科学”。? 1948年,Doll与Hill在英国开始的关于 吸烟与肺癌关系的研究,开创了慢性病 流行病学研究的新领域。? 历史上这些伟大的医生们之所以能够在分 离出病原菌之前得到正确的结论,就是应 用了流行病学方法。流行病学是一门方法 学科,一门工具学科,是进行科学研究的 基础。 流行病学的用途? 一、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化 的规律? 二、对小区和人群健康做出诊断? 三、用于医生决策和评价? 四、完整揭示疾病自然史? 五、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因? 六、疾病预防? 七、疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评 价流行病学的两个重要假设前提 疾病不是随机发生的(有原因) 疾病不是随机分布的(有规律)流行病学对现代医学的贡献Framingham 心血管病研究? 1940年代, 美国国家心脏研究所 开始计划。? 从 1 9 4 8 年 开 始 , 在 波 士 顿 市 郊 Framingham开始展开长期的流行病 学研究:每两年对所有居民挨家挨 户采集详细病史,进行全面体检, 系统记录个人生活习惯和方式,并 取样做实验室检查。?今天研究还在进行中。?50多年来,共发表了1000多篇 关于心血管疾病等的科学论文, 出来数本论著,确定了今天我 们大家都知道的关于心血管疾 病的危险因素:高血压,高血 脂等。全球消灭天花的故事? 通过研究天花的自然史,为WHO提供了 发起全球消灭天花运动的理论基础。? 提供了消灭天花计划的必需信息:天 花病例的全球分布及类型,传播机制 和流行状况,全球爆发的地理信息图, 等。? 1967年WHO提出计划时,全球31个国家每年有1千 万到1千5百万新病例,2百万人死于天花。1977年 最后一例自然出现的天花。? 费用:共2亿美金。? 节省:每年15亿美金。流行病学对现代医学的贡献 ?John Snow 的故事 ?艾滋病 ?抽烟和肺癌 ?B型肝炎Source: The Broad Street Pump, Safe & Sound, Penguin, 1971 in English MP. Victorian Values -- The Life and Times of Dr. Edwin Lankester, 1990.It was photographed by an anonymous person some time during 1857 when Dr. Snow was 44 years old, one year before his death. Sources:John Snow, Photograph, 1857. Wellcome Historical Medical Museum and Library, London in Gordis L. Epidemiology, WB Saunders, Philadelphia, 1996.乌脚病 疾病与文化、环境? 社会文化:一群人的生活方式,包括食、衣、住、 行、精神,物质的总体;对宿民医疗观念与医疗 行为深具影响,可随时空转化,疾病与照顾之种 种因软性文化呈显出不同风貌(张珣,1994,疾 病与文化) 多氯联苯? 区位环境:疾病因地理环境滋生。锁定了环境中 的疾病,空间距离离我最近的乌脚病跃然而出..。 乌脚病的历史见证?西南沿海当时的社会经济背景??人口聚集趋势状况??人民的生活习惯?.... 从历史文化与科技文明角度思索40-50年代台湾西南沿海区位的背景 乌脚病发生的时代背景 请大家用心想象40-50年代的台湾 民55与民91(主计处)? 每万人病床 --3.4 59.2? 每万人医师数--5.4 15.8? 每万人护士数--1.6 39.8? 自来水普及率--38.6% 90.8%? 平均余命 --男65.2 73.2女69.7 78.9乌脚病的故事就这样开始了…. 乌脚病在哪里发生??....? 台湾西南沿海的上升海岸,特别是北门、学甲、 布袋、义竹四个毗邻乡镇,近急水溪的出海口, 其土壤带有甚高盐分。 乌脚病的历史见证? 日治时期零星病例未受注意,居民称为「怪病」,医师因病因不 明且自动发生脱疽,称为「自发性脱疽症」。? 1954乌脚病医疗研究开始—高聪明与高上荣两位学者,以 「特发性脱疽」之名,发表于台湾医学杂志。? 1956引起医界及政府卫生当局注意,台南县安定乡复荣村居 民中90%(490/553人)出现皮肤色素沉着过多及角 化现象。 乌脚病怎么来??? 居民因
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