流行病学 第3章-描述性研究

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'流行病学 第3章-描述性研究'
第三章 描述性研究 (descriptive study) 黄河 浪 2011PPT复习题: 为什说疾病分布理论很重要?引 英国医师John.Snow运用了流行病学 调查,分析了霍乱的流行情况。言 当时霍乱病原体尚未发现,Snow集中精力调查发 生疫情的地点和死亡病例,发现几乎所有的死亡 病例都发生于离宽街水井不远的地方,且他们都 饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分 析,教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关 系,而以后的研究进一步证实了这一假设。经封 闭水井,爆发即告终止。 Snow关于霍乱的调查,正是运用了描述性研究的 方法,分析霍乱的人群现象、地区差异等情况,了解霍乱的分布,根据分布特点,提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。 涉浅水者见虾米 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙 ▲ 描述性研究(描述性流行病学) 通过监测、调查、实验室检测数据和历史资料等来描述疾病或健康状况的三间分布情况,找出某些因素与疾病或健康状况间的关系,提供病因线索。它是流行病学调查的第一步,也是分析流行病学的基础。 在些时候,也可称为现况研究(Prevalence study)第一节 概述第二节 研究设计与实施第三节 研究实例第四节 生态学研究 第一节概述1 基本概念 该法研究反映的事物,即不是过去,也 不是未来,它只说明现在。 二 研究目的与运用范围 (一)目的:描述或说明卫生问题(疾病或健康)的现况▲(二)用处: 1 把握目标人群中疾病或健康状况的分布 2 提供病因和危险因素研究的线索 3 确定高危人群 4 事实评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 5 为卫生工作决策提供依据 三 研究的特点与类型(一)研究特点 1 一般不设对照,在分析资料时可设对照 2 研究具有特定时间,如某一时点或时期暴露以及和疾病的关系 3 研究难以确定因果关系 4 对不会发生改变的暴露因素,可以提示因果关系(二)研究种类 1 普查(censns)普查是指为了了解某病的患病率或健康状况,于 特定时间 内对特定范围内的全部人群所作的调查或检查。 ① 早期发现和治疗病人(如各地开展宫颈癌的普查),如了解血吸 虫病、高血压病、冠心病等的分布,; ② 为了了解疾病和健康状况的分布而进行的,如对儿童发育、营养 的调查等 ③ 了解人体各种生理生化指标的正常值范围 普查的原则:① 要有严密的组织和高质量的普查人员队伍;② 要有严格的时间要求;③ 调查项目和指标必须集中统一;④ 尽可能按一定的周期进行。普查的优缺点优点(1)不存在抽样误差(2)可同时调查多个问题(3)能发现目标人群中的全部病例缺点:(1)不适应患病率,诊断复杂的病(2)工作量大,难免漏查(3)涉及面广,难保工作质量(4)耗费大问题2: 关于普查的目的以下不正确的项为( ) A 早期发现病例 B 了解人群的健康水平 C 寻找某病的全部病例 D 为卫生决策提供依据 E 验证病因假设2 抽样调查(sampling survey)(1 ) 概念 抽样调查是指从全体被研究对象中,按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析,以此推论全体被研究对象状况的一种调查。 (2) 目的 是根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征,根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率,或某些特征的情况。它是以少窥多、以小测大、以局部估计全体的调查方法。 ★ (3) 抽样调查基本原则 遵循随机化原则:代表性 样本必须足够大:可靠性 对象之间变异小:均匀性 关键样本 总体 ★ (4) 抽样调查用途描述疾病分布衡量卫生水平研究影响因素考核防治效果 (5) 抽样调查步骤界定总体;选择适当抽样方法;确定抽样单位,编制抽样框;确定样本的大小;收集,整理和分析样本资料。 ★(6)抽样调查优缺点 优点 缺点ü 可以用样本来代表总体 ü 非全面调查方法 ü 节省人力,物力和时间 ü 不适用于变异过大的资料ü 以样本推断总体的误差可 ü 不适用于患病率过低的疾病 以事先估计并加以控制 ü 调查的精确度高 第二节 研究设计与实施 一 明确研究目的和类型二 确定研究对象(特征/数量)三 确定样本和抽样方法四 资料收集五 资料的整理与分析六 偏倚与控制七 研究的局限性 查阅文献 三间分布、病因线索 实地考察 三早、考核防治效果 专家咨询 参数估计、监测 实践经验 需求评价、卫生决策准备 ▲阶段 现 确定分析单位 确定调查指标 况 课题的具体化 确定调查对象 调 确定调查方法 制定抽样方案 设计问卷和调研方案 制定时间进度 查 制定总体规划 调查员培训组织 预调查 的 实 进入调查地区单位 调 正式实施调查 施 查 通 过 各 种 方 法 收 集 资 发放问卷 阶 料并进行检查 填写调查表格 步 段 收集其他资料 座谈、访问 收集文献和统计资料 骤 研 究 资料核查与整理 进行简化、汇总和分类 阶 统计分析 统计描述、相关分析 段 结果解释 理论概括、综合、抽象 总 提出结论、建议
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