发热病人的护理(1)

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'发热病人的护理(1)'
发热病人的护理v 发热的定义:当感染性或非感染性因素导致体温调 节中枢出现功能障碍而使体温超出正常范围,称为 发热。v 发热的过程:上升期(产热﹥散热):由于皮肤血 管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒;高 热持续期(产热=散热):皮肤潮红而灼热,呼吸 及心率加快;退热期(产热﹤散热):大量出汗, 皮肤温度降低。v 发热程度可分为(以口温为标准): 1.低热: 37.3~38.0℃ ,多见于活动性肺结核、 风湿热; 2.中等热: 38.1~39.0 ℃ ,多见于急性感染;   3.高热: 39.1~41.0℃ ,见急性感染;   4.过高热: 41℃以上,如中暑。v 据体温变化常见热型分为:   1、稽留热:体温高达39℃以上,波动幅度<1℃。见于 伤寒、肺炎。   2、间歇热:体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下, 经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾。    3、弛张热:体温在39℃以上,波动幅度大于2~3℃,而 最低温度始终高于正常。见败血症。    4、不规则热:一日间体温变化极不规则,且持续时间不 定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6~ 41.4℃,高达43℃则极少存活。 护士对发热病人应采取的护理措施 :  v   (一)观察:应注意对高热病人体温的监测,同时密切 观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。    v (二)降温: (1)物理降温: 1、擦浴法(温水擦浴或酒精擦浴);  2、冷袋和冰帽降温法;  3、冷盐水灌肠法;  5、医用冰毯降温法; (注意事项:对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人 禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,以免加重出血症状。采取降温措施 30分后测量体温,同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。 使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤。应用医用冰毯降温的 病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。) (2)针灸降温:可针刺大椎、合谷、曲池、尺泽、外关节等穴位; (3)药物降温:如吲哚美辛;    v   (三)口腔护理:长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣 易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易 于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症的发生。  v   (四)皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少, 体质虚弱,应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗,及时擦 干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤,加强皮肤护理,防褥疮发生。 v   (五)高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量 丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷 等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立 即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用。   (六)高热出现谵亡,应及时用床档防坠床,出现昏迷时,按昏迷 病人护理常规护理。v (七) 发热过程的心理护理 :发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁; 对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下:  1.安抚病人;  2.满足病人的需要;  3.解除病人痛苦:如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多 饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。  4.常去看望病人;  5.向病人做解释工作,教会病人自测体温;  6. 设法增加病人的舒适;v (八)特殊照护:对于躁动、幻觉的病人,护士应从旁守护照料或允许亲人 陪护,防止发生意外。由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量 的镇静剂。 (九)饮食护理:    (1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易 于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可 选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤 等,半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末 面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等,软饭可选用馒头、面包、软米饭、包 子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。   (2)供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体 温增高丧失的水分,可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。   (3)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡 椒等),并限制油腻的食物。   (4)宜采用少吃多餐制,流质饮食每日进食6~7次,半流质每日进食 5~6次,软饭每日3~4次,这样既可补充营养物质,还可减轻胃肠负担, 有利于疾病恢复。 v (十)调节室温、衣着、被褥: 体温上升期,病人寒战怕冷,此时应注意保暖;高温持 续期及退热期则应适当减少衣被以利于散热。同时调节室温、 减少噪音、使病人感觉舒适。发热病人的护理v 发热的定义:当感染性或非感染性因素导致体温调 节中枢出现功能障碍而使体温超出正常范围,称为 发热。v 发热的过程:上升期(产热﹥散热):由于皮肤血 管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒;高 热持续期(产热=散热):皮肤潮红而灼热,呼吸 及心率加快;退热期(产热﹤散热):大量出汗, 皮肤温度降低。v 发热程度可分为(以口温为标准): 1.低热: 37.3~38.0℃ ,多见于活动性肺结核、 风湿热; 2.中等热: 38.1~39.0 ℃ ,多见于急性感染;   3.高热: 39.1~41.0℃ ,见急性感染;   4.过高热: 41℃以上,如中暑。v 据体温变化常见热型分为:   1、稽留热:体温高达39℃以上,波动幅度<1℃。见于 伤寒、肺炎。   2、间歇热:体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下, 经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾。    3、弛张热:体温在39℃以上,波动幅度大于2~3℃,而 最低温度始终高于正常。见败血症。    4、不规则热:一日间体温变化极不规则,且持续时间不 定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6~ 41.4℃,高达43℃则极少存活。 护士对发热病人应采取的护理措施 :  v   (一)观察:应注意对高热病人体温的监测,同时密切 观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。    v (二)降温: (1)物理降温: 1、擦浴法(温水擦浴或酒精擦浴);  2、冷袋和冰帽降温法;  3、冷盐水灌肠法;  5、医用冰毯降温法; (注意事项:对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人 禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,以免加重出血症状。采取降温措施 30分后测量体温,同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。 使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤。应用医用冰毯降温的 病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。) (2)针灸降温:可针刺大椎、合谷、曲池、尺泽、外关节等穴位; (3)药物降温:如吲哚美辛;    v   (三)口腔护理:长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣 易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易 于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症的发生。  v   (四)皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少, 体质虚弱,应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗,及时擦 干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤,加强皮肤护理,防褥疮发生。 v   (五)高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量 丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷 等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立 即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用。   (六)高热出现谵亡,应及时用床档防坠床,出现昏迷时,按昏迷 病人护理常规护理。v (七) 发热过程的心理护理 :发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁; 对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下:  1.安抚病人;  2.满足病人的需要;  3.解除病人痛苦:如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多 饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。  4.常去看望病人;  5.向病人做解释工作,教会病人自测体温;  6. 设法增加病人的舒适;v (八)特殊照护:对于躁动、幻觉的病人,护士应从旁守护照料或允许亲人 陪护,防止发生意外。由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量 的镇静剂。 (九)饮食护理:    (1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易 于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可 选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤 等,半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末 面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等,软饭可选用馒头、面包、软米饭、包 子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。   (2)供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体 温增高丧失的水分,可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。   (3)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡 椒等),并限制油腻的食物。   (4)宜采用少吃多餐制,流质饮食每日进食6~7次,半流质每日进食 5~6次,软饭每日3~4次,这样既可补充营养物质,还可减轻胃肠负担, 有利于疾病恢复。 v (十)调节室温、衣着、被褥: 体温上升期,病人寒战怕冷,此时应注意保暖;高温持 续期及退热期则应适当减少衣被以利于散热。同时调节室温、 减少噪音、使病人感觉舒适。发热病人的护理v 发热的定义:当感染性或非感染性因素导致体温调 节中枢出现功能障碍而使体温超出正常范围,称为 发热。v 发热的过程:上升期(产热﹥散热):由于皮肤血 管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒;高 热持续期(产热=散热):皮肤潮红而灼热,呼吸 及心率加快;退热期(产热﹤散热):大量出汗, 皮肤温度降低。v 发热程度可分为(以口温为标准): 1.低热: 37.3~38.0℃ ,多见于活动性肺结核、 风湿热; 2.中等热: 38.1~39.0 ℃ ,多见于急性感染;  
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