变态心理学3认知障碍-智能障碍情感行为student

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1、认知障碍——智能障碍智能：获得知识、经验，以及运用这些知识解决新问题、获得新概念的能力。智能可表现为：理解力计算力分析能力创造力智能障碍：先天性智力低下（MentalRetardation）；后天获得性痴呆（dementia）。认知障碍——智能障碍痴呆的定义：智能发育完全以后慢性起病，进行性发展智能的减退和人格的改变意识清楚部分是可逆的全面性痴呆：大脑弥散性病变，智能活动的全面衰退，人格改变，自知力缺乏，定向障碍部分性痴呆：大脑局灶性病变，智能活动部分障碍，人格相对完整，自知力存在，定向力比较完整痴呆遗传(heredity)和环境(environment)阿尔采末病（Alzheimer

2、’sDisease）可分为散发和家族性。分子遗传学和连锁分析方法证实主要有4种基因突变或多态性与家族性AD有关：1.21号染色体的淀粉样蛋白前体基因(APP);2.14号染色体的早老素1基因3.1号染色体的早老素2基因4.19号染色体的载脂蛋白E(apoE4)基因起病缓慢,病程呈慢性进行性。早期临床特点：近记忆力减退；情绪焦虑、抑郁，多种神经症性的表现或躯体化主诉；个性方面的障碍。痴呆中期智能减退与人格变化近、远记忆力减退；思维能力减退；妄想（被盗、被害或怀疑配偶不贞）痴呆晚期神经系统局灶症状与体征智能减退与人格衰退大小便失禁及肢体瘫痪痴呆痴呆与老年良性记忆减退相区别老年良性记忆减退A

3、D记忆过程回忆识记严重性对工作、社交、生活影响轻较重随访非进行性进行认知障碍——智能障碍心因性假性痴呆：又称为Ganser氏综合征——近似回答。童样痴呆（puerilism）：多见于癔症真性、假性痴呆的鉴别真性痴呆假性痴呆起病慢、隐袭快精神因素不明显较明显病诉隐瞒灾难化记忆明显下降基本正常定向定向障碍正常情感继发性原发结局进行性既往史认知障碍——定向力、自知力定向力(orientation)时间地点人物本身状态自知力(insight)对精神疾病的判断力对治疗的态度意识意识状态：对客观环境、自身的认识。存在：体会到自已的存在能动：精神活动受自已支配同一：不同时间内，自已是同一个人统一：同

4、一时间内，是一个独立的人界限：自已与他人或事物有一定的界限意识障碍（一）对周围环境的意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍嗜睡(drowsiness):意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。意识混浊(cloudingofconsciousness)：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。昏睡(sopor)：意识清晰度较前更降低。昏迷(coma)：意识完全丧失，对任何刺激不起反应。以意识范围改变为主的意识障碍朦胧状态(twilightstate)：特点：意识范围的缩小和狭窄，伴有意识清晰度下降表现：意识活动集中在较狭窄的范围内，只对这部分的体验能感知，尚能保持相当正常的行为，可能完成

5、某种连续的动作，可伴有片断的幻觉、错觉和妄想，攻击或冲动行为发作性，常突然发生，突然中止，持续时间短（一般数分钟至数小时），发作后进入深睡眠意识恢复后完全遗忘漫游性自动症(ambulatoryautomatism)：梦游症、神游症以意识内容改变为主的意识障碍谵妄状态(delirium)：特点：意识清晰度下降，同时伴有大量的幻觉、错觉。Delirium（谵妄）Definition:deliriumischaracterizedbyimpairmentofconsciousness.（意识障碍）Prevalence5-15%ingeneralmedicalorsurgicalwards（普

6、通内外科病房）20-30%insurgicalintensivecareunits（外科的ICU）Prognosis（预后）:mostpatientsrecoverquicklyandonlyafewneedspecifictreatment.AetiologyofdeliriumDrugintoxication（药物中毒）Alcoholwithdrawal（戒酒）Metabolicfailure（代谢紊乱）Cardiac（心血管系统）Respiratory（呼吸系统）Renal（肾脏）Hepatic（肝脏）Systemicinfection（系统性感染）Neurologicalcau

7、sesEncephalitis,epilepsy（病毒性脑炎，癫痫）SymptomsofDeliriumImpairedconsciousness（意识障碍）Disorganization,poorconcentrationPerception（感知觉）IllusionhallucinationThinking（思维）ConfusedIdeasofreferenceDelusionsMood（心境）Anxious,Irritable,depre