广西耐多药肺结核防治管理规范

《广西耐多药肺结核防治管理规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、柳州市耐多药肺结核防治管理方案耐多药肺结核指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实至少同时对异烟肼和利福平两种主要抗结核药物耐药。耐多药肺结核是目前结核病控制面临的严峻挑战之一，其治疗难度大，治疗时间长，传播风险高，公共卫生危害大。为了有效应对日益严峻的结核病耐多药形势，规范我市耐多药肺结核患者的发现、治疗和管理，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第92号）、《耐多药肺结核防治管理工作方案（2012）》、《耐药结核病化学治疗指南（2015）》和《广西耐多药肺结核防治管理规范》，制定本方案。一、机构职责（一）领导机构市卫计委负责耐多药结

2、核病防治工作的组织领导，根据实际情况，制定我市耐多药结核病防治规划及年度实施计划。加强对耐多药结核病防治工作实施情况的监控和评价，不断总结经验，研究解决问题，确保各项措施的落实。（二）业务机构在市卫计委及各县（区）卫计局的领导和协调下，各级疾病预防控制机构、定点医疗机构及社区卫生服务机构（乡镇卫生院/村卫生室）具体负责耐多药结核病防治工作的组织和实施。各级业务机构职责如下：-38-1.市级（1）市疾病预防控制中心。负责落实耐多药肺结核患者的随访管理；按照属地管理，组织协调定点医疗机构开展耐多药肺结核发现、登记报告、追踪等工作；负责对县（区）相关机构和相

3、关人员的培训。（2）市级结核病定点医院广西龙潭医院：负责本医院耐多药肺结核可疑者的耐药检测及各县（区）传统药敏和线性探针检测；负责耐多药肺结核患者的全程治疗管理，包括住院治疗管理和出院后的随访复查；负责耐多药肺结核患者登记报告及相关报表的填写；负责患者住院期间的感染控制。柳州市人民医院、柳州市柳铁中心医院：负责本医院耐多药肺结核可疑者的耐药检测及登记和报告。（3）市卫生监督所。依法开展结核病防治工作的监督检查，对医疗卫生机构耐多药结核病感染控制、疫情报告、病人管理等方面进行有效监督并提出有效的改进建议。2.县（区）级。（1）县（区）疾病预防控制中心。负

4、责组织推荐本辖区实验室耐多药结核病人到广西龙潭医院进行诊治,负责耐多药检测标本的运送。负责落实耐多药肺结核患者出院后的随访及追踪管理;负责组织对基层业务人员的培训；耐多药肺结核健康促进工作。协助定点医院做好-38-耐多药肺结核可疑者的耐药检测及相关信息的填报和网络录入。（2）县（区）定点医疗机构。负责对耐多药肺结核可疑者开展痰培养及快速耐药检测工作，做好相关信息的填报和网络录入；协助基层医疗卫生机构做好耐多药肺结核患者出院后的随访管理。（3）县（区）卫生监督所。依法开展结核病防治工作的监督检查，对结核病感染控制、疫情报告和病人管理方面进行监控。3.社区

5、卫生中心、乡镇卫生院，村卫生室。落实耐多药结核病健康管理服务，负责患者院外抗结核注射剂注射期间的药物注射以及口服抗结核药的面视下服药；密切注意观察患者的不良反应情况，一旦发现及时报告县（区）疾病预防控制中心；负责耐多药肺结核患者出院后的随访管理及追踪工作；督促患者定期复查、取药；规范填写各种工作记录。二、组织实施（一）指定柳州市耐多药肺结核治疗定点医院根据《广西耐多药肺结核防治管理规范》及柳州市具体情况，指定广西龙潭医院作为我市的耐多药肺结核治疗定点医院。负责患者的全程治疗管理（包括住院治疗管理和出院后的随访复查）、患者登记报告及相关报表的填写及患者住

6、院期间的感染控制等。（二）成立柳州市耐多药肺结核诊断、治疗专家组，下设办公室专家组成员名单组长：李勇-38-副组长：吕康言成员：刘爱梅、曹子中、郑东升、冯光辉、廖光付、伍国伟、蒋忠胜、郁国强、韦鸣、李梁、谭寿南专家组办公室挂靠在广西龙潭医院内4科，负责协调耐多药肺结核诊断、治疗及日常工作管理，办公室主任由刘爱梅兼任。耐多药肺结核的诊断及治疗实行专家组确定原则。（三）耐多药肺结核可疑者筛查及登记分类1.筛查对象耐多药肺结核可疑者筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患者。重点筛查对象为以下5类高危人群：（1）慢性排菌患者（经多次不规则治疗后痰

7、菌仍阳性的肺结核患者）/复治失败患者；（2）与耐多药肺结核患者接触密切的涂阳肺结核患者（包括其家庭成员、同事和同学等）；（3）初治失败患者；（4）复发与返回的患者；（5）治疗2月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。2.患者登记分类。根据治疗史，将患者分为七类：（1）新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外）。（2）复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性的肺结核病患者。-38-（3）返回：指结防机构确诊的患者治疗≥1个月，中断治疗≥2个月后再次到结防机构接受

8、治疗的患者。（4）初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性的患者。（5）