包扎技术及护理

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'包扎技术及护理'
包扎技术及护理概述快速地利用现场物品对伤口进行包扎,能够避免患者的损伤加重,减轻痛苦,并有利于伤口的早期愈合、运行和进一步治疗,是外伤救治中重要的一环。护理目标保护创面,减少污染、固定敷料、压迫止血,减轻疼痛。护理重点步骤1、 评估患者受伤的场所、时间和原因,创面部位、面积、深度,有无骨折及神经、血管损伤。2、 评估患者病情,心理状态及合作能力,告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不适,教会患者合作的方法3、 根据包扎部位、创面情况及现场条件,选择合适得到包扎材料和方法。4、 正确包扎,要注意以下几点:(1) 包扎顺序由低向高,自左向右,从下到上,从远心端到近心端。(2) 保持包扎肢体的功能位置,指(趾)端外露。(3) 脏器脱出时勿将脱出物回纳,可用无菌换药碗覆盖并妥善固定。(4) 开放性气胸者先闭合伤口。(5) 异物残留体内时勿拔出,将异物包扎固定好,避免移位或意外脱落。(6) 避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。(7) 包扎时用力要均匀、牢固、平整、无皱褶。(8) 包扎期间如有不适或者组织出现苍白、发紫、麻木、疼痛等,应重新包扎。5、 严密观察患者病情,包扎效果、包扎部位及远端血液循环和神经功能情况,发现异常及时报告医生并协助处理。6、 准确记录。护理结局1、 患者及家属对解释和操作表示理解。2、 包扎方法正确,达到护理目标。3、 观察及时、记录准确。包扎操作流程及要点说明操作流程 要点说明评估1、 患者病情,心理需求及合作能力2、 受伤场所、原因和时间,创面部位、面积、深度,有无骨折及神经、血管损伤1、 包扎禁用于可疑厌氧菌感染者2、 孕妇及腹水的患者禁忌胸部包扎3、 开放性气胸者先闭合伤口告知1、 包扎的目的、方法及可能带来的不适2、 合作的方法和包扎后的护理要点病情危急时,边操作边向患者及家属解释准备1、 操作者:做好个人防护2、 用物:无菌沙块、绷带、三角巾、四头带或多头带等3、 环境:拉起围帘或设置屏风4、 患者(1) 取合适体位(2) 暴露受伤部位(3) 尽量按无菌要求清洗伤口1、 条件受限时可就地取材2、 出血量多、病情危重时备急救药物,先止血,在包扎3、 休克者取去枕仰卧位实施1. 绷带包扎(1)环形法:将绷带做环形重叠缠绕(2)螺旋形:绷带倾斜向上缠绕,后圈覆盖前圈的1/3-1/2(3)螺旋反折法:每圈在相同位置把绷带向下反折,后圈覆盖前圈的1/3-1/2(4)“8”字包扎法:在弯曲关节的上下,将绷带呈“8”字缠绕。2、三角巾包扎(1)头部包扎:①放三角巾的底边中点在眉间上部 ②拉顶角到枕后 ③将底边从耳上向后包扎紧,压住顶角 ④在枕骨粗隆下方交叉,经耳上拉至前额,拉紧打结(2) 面部包扎:①三角巾底边在下,放在面部 ②将底边拉向枕部,上提两底角,拉紧交叉压住底部 ③向前绕到前部打结 ④将三角巾在眼部、鼻部、嘴部减洞(3)前胸或背部:①底边向下放在三角巾 ②三角巾围绕胸部于背后打结(背部包扎时在胸部打结)③将三角巾的顶角绕过肩部,同连接的带子和底边打结(4)上肢包扎:①平铺三角巾于患者胸前,顶角对着肘关节稍外侧 ②嘱患者屈曲前臂,压住三角巾 ③将三角巾底边两头绕颈部,在颈后打结 ④肘部顶角反折用别针扣住(5)臀部包扎:①将两条三角巾的顶角打结 ②套三角巾于会阴,将臀部包住 ③将两条三角巾的底边相互打结1、 包扎有绷带包扎法、三角巾包扎法、多头带包扎法、胸腹带包扎法2、 绷带包扎法适用于头部和四肢、胸、腹伤口,三角巾包扎法适用于全身各部位伤口,多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹不较大伤口和四肢包扎3、 肢体包扎后适当制动,抬高、促进血液回流4、 包扎时注意用力要均匀、牢固、平整、无皱褶。5、 避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结6、 胸部包扎应注意观察患者的呼吸频率、节律、呼吸动度和呼吸音,避免影响患者呼吸观察与记录1、 观察病情、包扎效果、包扎部位及远端血液循环和神经功能情况(同止血)2、 记录患者病情、受伤原因、时间、场所、部位、面积、深度;有无骨折及神经、血管损伤;包扎的部位、时间、方法和效果,伤口渗血、渗液情况;病情变化,采取的治疗措施及效果。1、 询问患者的主诉,及时调整包扎的松紧度2、 监测生命体征,发现异常及时报告医生并协助处理包扎操作评分标准科室: 姓名: 考核日期: 总得分:项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄,服装整洁。5432沟通技巧10表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。10864评估与指导101、患者病情,心理需求及合作能力2、受伤场所、原因和时间,创面部位、面积、深度,有无骨折及神经、血管损伤55443322操作前准备101.操作者:洗手,戴口罩、手套2.环境:拉起围帘或设置屏风3用物:无菌沙快、绷带、三角巾、四头带或多头带等55443322操作过程安全与舒适10患者取合适体位暴露受伤部位尽量按无菌要求清洗伤口244133022011操作中402. 绷带包扎(1)环形法:将绷带做环形重叠缠绕(2)螺旋形:绷带倾斜向上缠绕,后圈覆盖前圈的1/3-1/2(3)螺旋反折法:每圈在相同位置把绷带向下反折,后圈覆盖前圈的1/3-1/2(4)“8”字包扎法:在弯曲关节的上下,将绷带呈“8”字缠绕。2、三角巾包扎(1)头部包扎:①放三角巾的底边中点在眉间上部 ②拉顶角到枕后 ③将底边从耳上向后包扎紧,压住顶角 ④在枕骨粗隆下方交叉,经耳上拉至前额,拉紧打结(2) 面部包扎:①三角巾底边在下,放在面部 ②将底边拉向枕部,上提两底角,拉紧交叉压住底部 ③向前绕到前部打结 ④将三角巾在眼部、鼻部、嘴部减洞(3)前胸或背部:①底边向下放在三角巾 ②三角巾围绕胸部于背后打结(背部包扎时在胸部打结)③将三角巾的顶角绕过肩部,同连接的带子和底边打结(4)上肢包扎:①平铺三角巾于患者胸前,顶角对着肘关节稍外侧 ②嘱患者屈曲前臂,压住三角巾 ③将三角巾底边两头绕颈部,在颈后打结 ④肘部顶角反折用别针扣住(5)臀部包扎:①将两条三角巾的顶角打结 ②套三角巾于会阴,将臀部
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