呼吸机通气模式全

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'呼吸机通气模式全'
1、 胸廓肺组织的弹性阻力,气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、 间歇正压通气:(IPPV)也称机械控制通气CMV是呼吸机最基本的通气模式之一。此方式时,呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。3、 叹息的应用(SIGH):在IPPV期间,每隔一定的IPPV或时间,供给一个1.5-2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有1-3次深呼吸设计的。4、 同步间歇正压通气(SIPPV):在于病人自主吸气触发呼吸机供给IPPV通气。5、 间歇指令性通气(IMV):在病人自主呼吸的同时,间断给予IPPV通气,即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。IPPV由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。总分钟通气量等于机械MV+自主呼吸MV。6、 分钟指令性通气(MMV);在撤机过程中,自主呼吸不稳定的患者,IMV并不能保证其获得恒定的通气,故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统,以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。当患者自主呼吸降低时,该系统会主动增加机械通气的水平;相反,恢复自主性呼吸的患者,在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。7、 呼气末正压(PEEP):吸气由病人自发或呼吸机产生。而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置,使气道压力高于大气压。8、 持续气道正压(CPAP):是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式。病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸,正压气流>吸气气流,呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力(多用对射气流或(和)球囊活瓣)使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统,随时调整正压气流的流速,维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。9、 压力支持通气(PSV):自主呼吸期间,病人吸气相一开始,呼吸机即开始送气并使气道压迅速上升到预置的压力值,并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%时,送气停止,病人开始呼气。10、 高频通气(HFV):通气频率超过呼吸频率4倍的机械通气,称为高频通气。在成人>60次/min者称之。11、 低频通气(LFV)的概念:维持分钟通气量(MV)不变,减慢呼吸频率(2-4次/min),延长吸气时间(6-20秒),增大潮气量,行IPPV。12、 气道压力释放通气(APRV): 是为了急性肺损伤等气体交换障碍病人进行机械通气,同时避免气道压力过高而开发的通气模式。首先病人在呼吸机的支持下进行持续气道正压通气,在需要进行肺泡换气时,呼吸机的减压阀开发,气道压力迅速下降,利用肺的弹性回缩力使肺泡内的气体外流,排出二氧化碳,当减压阀关闭时,气道内的压力又迅速恢复到CPAP水平,此时肺内充满新鲜气体,这样完成了肺泡的气体交换。13、 反比通气(IRV):反比通气的吸气时间长于呼气时间,吸呼比(I:E)大于1:1的同期模式。一般I:E=1-4:1之间。由于吸气时间延长→气体在肺内停留时间长→类似PEEP作用,同时平均气道压(MAP)↑→对心血管抑制增多,气压伤增加。由于呼气时间短,二氧化碳的排出可受影响,适用于ARDS、肺硬化或肺纤维化病人。14、 间歇正负压通气:吸气期为正压,呼气期为负压。15、 压力控制通气(PCV):预先设置最大吸气压和呼气时间。吸气开始,气流速度很快进入肺,达到预置压力水平后,通过反馈系统使气流速度减慢,维持预置压力水平至吸气末,然后切换为呼气。表现为吸气压力波上升支较陡,平台时间较长,没有尖峰。它和吸气末停顿有区别,后者吸气平台期无气流供给,而压力控制通气只是气流速度减慢。16、 双水平气道正压(BiPAP):指在保留病人自主呼吸的条件下分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压力控制,相当于CPAP,但CPAP的水平在高压力水平和低压力水平之间交替,利用高低压交替产生的压力差增加肺泡通气量。另外高压力水平和低压力水平所持续的时间是可以根据需要调整的。无论在高压力水平阶段还是低压力水平阶段都允许病人有自主呼吸。为较新的通气方式,开发的前景较大。17、 间歇正压和高频通气的混合运用:在IPPV上叠加低气量的高频通气(可用高频喷射或高频振荡),气道压呈波动状。通过呼吸机的智能调控,高频通气可叠加在整个呼吸周期,也可只可叠加在吸气期或呼气期。18、 压力调节容积控制通气和容积支持通气:压力调节容积控制(PRVC)它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上,呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和容积、压力关系,并根据此反馈调节下一次通气时的吸气压力水平,使气道压力尽可能降低,以减少正压机械通气的气压损伤。 容量支持(VS)同期模式:VS是一种新型的自主呼吸模式,当病人自主呼吸启动呼吸机后,呼吸机能够在每一次通气过程中,自动测定胸/肺顺应性、通气频率,根据自主呼吸能力情况,自动调节下一次通气的支持水平,使自主呼吸时通气量稳定在预设每分钟通气量以上。19、 分钟肺通气(DLV或ILV):用双腔插管将两肺分隔开,给予不同形式的通气称为分隔肺通气。20、 适宜性支持通气(ASV):是基于现代计算机技术的发展而设计实施的一种新的通气模式,他利用独特的计算机软件,实时监测病人的呼吸力学参数并随时根据病人的呼吸能力变化和通气需要自动调节呼吸机支持模式和水平,以达到用最低的气道压力、最适宜的呼吸频率满足病人通气的目的。21、 适宜性压力通气(APV):是在压力控制模式的基础上为改善容易引起通气不足或过度的缺点而设计的。
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