DB13_T2573-2017养老机构安宁疗护服务规范

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1、ICS03.080A12DB13河北省地方标准DB13/T2573—2017养老机构安宁疗护服务规范2017-09-06发布2017-10-06实施河北省质量技术监督局发布DB13/T2573—2017前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由石家庄市质量技术监督局、石家庄市民政局提出。本标准由河北省服务标准化技术委员会归口。本标准起草单位：河北省老年医学会、河北中医学院、河北省老年病医院。本标准主要起草人：邸淑珍、康素娴、赵军兰、司秋菊、张学茹、白建英、王红芳、刘艳红、刘慧、王丽梅、闫翠环、常奕、刘梅、刘贵香、

2、张靖、冯莉莉。IDB13/T2573—2017引言为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），应对老龄化社会带来的严峻挑战，进一步推进河北省安宁疗护事业，满足人民群众健康需求。充分发挥安宁疗护团队在养老机构作用，实现对临终老人身体、心理、社会和灵性等方面的关怀，提高我省养老机构安宁疗护工作中的服务质量，特制定本服务规范。IIDB13/T2573—2017养老机构安宁疗护服务规范1范围本标

3、准规定了养老机构安宁疗护服务的术语和定义、服务对象、服务宗旨、服务内容、服务流程、服务人员、环境与设施设备和服务质量管理。本标准适用于开展安宁疗护服务工作的养老机构，其他养老机构参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB3096-2008声环境质量标准GB/T50340-2016老年人居住建筑设计标准GB/T18883室内空气质量标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1养老机构为老

4、年人提供生活照料、康复、护理、医疗保健等综合服务的各类组织。3.2安宁疗护通过早期识别、评估和治疗，预防和缓解疼痛及其他身体、心理、社会和灵性问题，改善面临威胁生命疾病的患者及其家属的痛苦，提高生活质量的一种方法。3.3安宁疗护团队由临床医师、护士、心理师、药剂师、营养师、康复师、养老护理员、社会工作者、志愿者及宗教人士等人员和老人及其家属共同组成的多学科团队。4服务对象4.1诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，生命预期小于6个月的临终老人。包括以下情况:a)晚期终末期癌症临终老人；b)高龄（≥80

5、岁）老衰临终者，4个以上重要器官持续衰竭，卧床1年以上的丧失生活自理能力的高龄临终患者；1DB13/T2573—2017c)其他疾病失代偿期终末老人。4.2临终老人家属5服务宗旨控制症状，缓解痛苦；提高生活质量；实现善终和优逝。6服务内容6.1身体疗护6.1.1症状控制6.1.1.1评估和观察服务对象常见症状，包括但不限于疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、水肿、发热、厌食/恶病质、口干、睡眠/觉醒障碍（失眠）、谵妄等。6.1.1.2做好生命体征和病情的监测与记录。6.1.1.3制定控制症状的措施，减轻或

6、缓解症状，减少身体痛苦。6.1.2舒适照护6.1.2.1评估和观察服务对象舒适状况，包括但不限于病室环境管理、床单位管理、身体清洁、促进睡眠、营养支持、管路维护、排泄护理、体位护理等。6.1.2.2制定操作要点、指导要点和注意事项，提供安全舒适的护理服务。6.1.3濒死期照护6.1.3.1评估和观察服务对象濒死期状况，包括但不限于临终吼鸣、脱水、谵妄、感知觉减退、皮肤湿冷等。6.1.3.2采取相应的护理措施，并及时通知家属，做好善终和善后准备。6.2心理护理6.2.1应进行心理测量和评估，明确服务对象存在的心理问题和服务需求，制定心

7、理疗护方案。方案内容应包括但不限于言语沟通、行为互动、情绪疏导、心理咨询和心理专业治疗等。6.2.2言语沟通时应尊重服务对象，建立信任关系。鼓励其充分表达内心感受，注重倾听和共情，保持社交距离，避免使用指责和批判性言语。6.2.3行为互动时应主动帮助服务对象参加力所能及的人际交往，鼓励其对亲友表达关爱，减轻身心痛苦，维护人格尊严。6.2.4情绪疏导应采取适当的疏导方式，因人而异，控制好方法和时间，尽力消除服务对象的不良情绪。6.2.5心理咨询时应采取适当的方式与方法，深入了解服务对象的需求，启发其进行自我探索，帮助缓解焦虑、恐惧、抑

8、郁等问题。2DB13/T2573—20176.2.6出现严重心理问题时应及时给予心理专业治疗，保障安全。6.3社会支持6.3.1引导亲友陪伴和照料老人，坦诚沟通，表达关爱。6.3.2协调服务对象的亲属关系，满足心愿。6.3.3协调社会