临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考

《临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考罗广波1，林彬2,苏文武彳（1广州中医药大学笫一附属医院，广东广州，5104052广州中医药大学，广东广州，510405）摘要：本文讨论了临床路径在中医专科见习住带教小应用的必要性，认为通过文献研究、专家咨询、总结我院中医专科已有研究成果等方法来制定见习生临床路径模式教学方案是切实可行的。实施该方案可规范临床带教，提高见习带教效果，满足中医专科临床教学发展的需耍，并为该科制定-套规范化、流程化的临床见习带教方案捉供客观依据。关键词：屮医专科；临床见习带教临床路径（ClinicalPathway,CP）是以循证医学

2、证据和临床诊疗指南为指导，这对某种疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，以避免同一疾病在不同医院、不同的治疗组或者不同医师之间出现不同治疗方案和诊疗过程，最终起到规范医疗行为、降低成本、提高医疗质量的作用⑴。在临床教学上，1995年美国内科医学年刊首次发表了哈佛医学院等将CP与医学生临床教学方法结合起来的报道；该文章指出，临床路径式教学可以显著提高实习医师的临床动手能力⑵。随著医学教育和临床医学技术的发展，通过临床路径教学为主的临床带教，可以在充分发挥学生的主观能动性基础上，规范地培养和提高临床实践技能和综合思维能力，为提高临床教学质量提供一种新的教

3、学方式⑶。1.中医专科见习带教中应用临床路径的必要性20世纪末中医药教育开始了高速扩招，过度的扩招让中医药教育面临着巨大的挑战，带來一些严重制约其发展的问题。比如扩招使大学牛的整体素质下降，师资力量和教学资源等严重不足，直接影响到屮医药毕业牛的培养质量⑷。另外，屮医药高等教育沿用“基础课程—临床课程一毕业实习”三段式教育培养模式，将理论知识学习和实践技能操作人为地割裂成独立的两种“接受”阶段，R阶段过程中英他课程对专业课程课时的挤占，在很人程度上削弱了学生的临床基本功，造成理论少实践脱节，临床:基本功不扎实、动手技能不足⑸。国内已冇研究表明，临床路径式

4、教学实现了带教活动的标准化、冇序化，规范了带教老师带教行为，提高了学牛的临床实践技能和综合思维能力，有利于提高科室临床教学质量和优化教学资源配置⑹叽但现有研究仅限于护理专业和西医某些专业，且只有创对木科生实习应用临床路径教学的研究报道，I瞬有关于在大型小医院小医专科应用临床路径对本科见习生进行临床教学的报道。因此在我校第一附属医院中医专科见习生不断增多的惜况下,为满足科室发展和提高临床教学质量，这种临床路径教学模式是值得应用的，针对见习生实施临床路径式教学是必要的。2.屮医专科见习带教中应用临床路径的可行性既往研究表明，将临床路径应用于临床教育的教学效

5、果明显优于传统带教模式旧切。某于我校第一附属医院屮医重点专科所取得的最新成果，以科室口常教学为平台，针对木科见习学牛应用临床路径模式教学，提岀将临床路径理念引入到临床带教中的可行的。3.屮医专科见习带教屮应用临床路径的具体方法3.1制定临床路径教学方案、教学手册及考核评估表3丄1对冇关国家中医药管理局“十一五”重点专科专病（糖尿病）建设项II所取得的最新进展和已有成果进行深入观察和分析，挖掘出该专科对重点疾病的诊疗优势和特色所在，总结出“消渴病”的临床特点和临床带教经验，结合文献检索资料，并咨询专家意见，开展临床见习带教内容设计、制定见习教学冃标和教学

6、计划。同时，结合专科临床教学需要，对专科已有的临床见习教学方案进行必要的补充和适当的修改，制定出常规临床见习带教方案。3.1.2进一步对教学内容进行整合，捉炼教学大纲，明确教学范围，在优化教学方案的棊础上将教学内容编写成带教小册子。于教学手册屮，每部分均以线路图形式简扼表达教为内容,以时序性连接贯穿整个教学过程，以列表式紧密编排突出教学要点。配备临床教学于•册，可扩大见习教学的适应范围，增强见习带教的可操作性，避免临床见习带教和学生的肓冃性和随意性，从而提高见习教学的效率。3.1.3以《中医内科学》第七版(人卫版)中有关“消渴病”的章节为理论依据制定考

7、核试卷及评估表，考核试卷总分设定为50分，题型包括单选题及填空题，由见习学主完成。考核评估表总分设定为50分，内容主要为该病的临床辨证论治。3.2临床带教中实施路径式、传统式教学3.2.1确定研究对象选取广州屮医药人学的本科见习生60人次或以上，按我校专业课程教学进度表要求在笫一•附属医院中医专科见习三个或以上课时者。322进行随机分组将见习生经随机分组(按照随机数字表进行分组)后分配到临床路径组和传统临床纟fl;将科室带教人员随机分配(按照随机数字表进行分纟R)到临床路径带教组和传统临床带教组，并对两组带教人员进行按照临床路径教学和传统教学要求进行带

8、教前培训。3.2.3实施两组带教并进行考核严格按照临床路径教学方案和传统教学方案进行临床见习教