手术治疗妇科急腹症219例

手术治疗妇科急腹症219例

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1、手术治疗妇科急腹症219例手术治疗妇科急腹症219例【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-6383(2010)11-0023-01【摘要】目的:探讨需手术治疗妇科急腹症的临床特点,以提高诊断率。方法:对我院219例手术治疗妇科急腹症的临床资料进行分析。结果:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染是常见的妇科急腹症,常与急性阑尾炎混淆。结论:妇科急腹症临床表现各异,在诊断时,应仔细询问病史、月经史,认真全面查体,迅速检查尿HCG、B超、血、尿常规,注意与外科疾病鉴别。【关键词】妇科;急腹症;手术治疗;异位妊娠Surgicaloperationtreat

2、mentgynecologynastystomachdisease219LiuYanqiu[Abstract]Purpose:Thestudyneedsurgicaloperationtreatmentthegynecologynastystomachdiseaseofclinicalcharacteristics,withexaltationdiagnosisrate・Method:Carryonanalysisto219clinicaldataofthegynecologynastystomachdiseaseofthesurgicaloperationtreatment

3、inmyhospita1.Resultdifferencegestationbreakbleed,theovarytumorturnround,break,infectionisafamiliargynecologynastystomachdisease,oftenwithimpatienttheappendicitisconfuse.Conclusion:Thegynecology,snastystomachdisease,sclinicalperformanceiseachdifferenee,whilediagnose,shouldcarefulinquiredisea

4、seofhistory,menstruationhistory,earnestoverallcheck-up,quickcheckurinetheHCG,Bbesuper,blood,urinethenonnalregulations,attentionandsurgerydiseasediscriminate・[Keywords]Gynecology;Nastystomachdisease;Surgicaloperationtreatment:Differencegestation妇科急腹症是以急性下腹疼痛为主要症状的一系列病征,有的保守治疗即可,有的必须急诊手术,缓解症状

5、,抢救生命。为了解需手术治疗妇科急腹症的临床特点,提高诊断率,减少误诊,本文对我院的219例手术妇科急腹症临床资料进行总结。1•临床资料1.1一般资料:2005年1月至2010年9月,我科手术治疗妇科急腹症219例,年龄18~86岁,平均年龄35岁,已婚202例,未婚17例。1.2疾病分类:异位妊娠170例,卵巢肿瘤扭转17例、破裂6例、输卵管卵巢脓肿15例,了宫穿孔6例,卵巢黄体破裂出血4例,出血性输卵管炎1例等。1.3诊断情况:首次确诊198例,从外科转入13例,从内科转入3例。有13例术前误诊为阑尾炎,其中6例杲位妊娠,5例卵巢肿瘤扭转、破裂,1例出血性输卵管炎,1例了

6、宫穿孔。2•讨论妇科急腹症主要有:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染、子宫穿孔、卵巢黄体破裂岀血等。妇科急腹症临床表现各异,特别是发生在右下腹的病变,常与急性阑尾炎混淆,出现误诊[1]。本文首诊误诊21例,阑尾炎占13例(61.9%),与文献相符。异位妊娠是妇科常见急腹症之发病率为1%[2]o停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠破裂出血的典型症状。腹腔内出血多吋,可有脉搏快、弱、血压下降,下腹有明显压痛、反跳痛,肌紧张较急性阑尾炎轻;双合诊查宫颈举痛、触痛明显,子宫可有漂浮感,腹穿或后穹窿穿刺有不凝血;B超检查子宫稍大或正常大,宫内无孕囊,盆腔有积液;尿HCG阳性。木文6例

7、在外科误诊的病例,有2例是因为患者19岁,未婚,医生忽视末次月经史的询问;有4例把不规则阴道流血当做月经告诉医生正在行经,伴有不同程度的贫血,外科医生也没仔细鉴别,未做B超检查,仅1例术前请了妇科医生会诊,但此病例刚在外院吃完药流Id,当吋右下腹痛剧烈,腹穿可能正好穿在血凝块上,实际腹腔积血1200mlo育龄女性急腹症,伴有内出血症状时,是排除阑尾炎的重要依据。在本科室误诊了3例异位妊娠,都与药流有关,分别于药流后72h内出现下腹痛,考虑盆腔炎,抗感染治疗过程中患者腹痛加重,1例还牵扯肩胛部疼痛,都伴不

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