运动功能障碍

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1、¡运动功能障碍：联合反应共同运动姿势反射：紧张性颈反射紧张性迷路反射紧张性腰反射¡肌张力异常¡协调运动障碍¡感觉功能障碍¡认知功能障碍¡言语功能障碍¡吞咽功能障碍运动功能障碍¡脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的，此时脑部发生病变并产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。¡瘫痪肢体运动功能的恢复，开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等，它们都是原始性的，低级的活动，属于病态模式。联合反应¡表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫

2、痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。¡上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现；下肢内收、外展为对称性，但屈伸为相反表现。共同运动由意志引起，但只能按一定模式进行的运动。¡其运动组成，部分为随意运动，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始运动，在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。此时要注意不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。姿势反射¡脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的，此时脑部发生病变并产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。¡瘫痪肢体运动功能的恢复，开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反

3、射、联合反应和共同运动等，它们都是原始性的，低级的活动，属于病态模式。联合反应¡表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。¡上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现；下肢内收、外展为对称性，但屈伸为相反表现。共同运动¡由意志引起，但只能按一定模式进行的运动。¡其运动组成，部分为随意运动，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始运动，在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。¡此时要注意不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。姿势反

4、射¡体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。为脑干、脊髓所控制，是中枢性瘫痪时的特征性变化，在瘫痪的早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。¡姿势反射包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射，紧张性腰反射紧张性颈反射¡①非对称性紧张性颈反射¡颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势¡因此脑损伤病人卧位时头多偏向患肢侧。¡②对称性紧张性颈反射¡颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势¡颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。¡故脑损伤病人不宜多采取颈屈位。紧张性迷路反射¡延髓¡仰卧位：上下肢伸肌优势¡俯卧位：上下肢屈肌

5、优势。紧张性腰反射¡脊髓¡当上半身向右扭转时，右侧上肢屈肌优势，左侧上肢伸肌优势。¡故脑损伤病人卧位时上半身应扭向健侧。肌张力异常¡在不同的时期，肌张力表现可有不同。早期可表现为肌张力异常低下。后期常表现为肌张力异常增加和痉挛。协调运动障碍主要表现为正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛所取代，一般上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响明显。感觉功能障碍常见的感觉障碍有感觉减退、感觉过敏、感觉倒错和感觉异常等。深感觉障碍（位置觉、震动觉）。认知功能障碍¡主要包括逻辑思维能力、计算分析能力、记忆能力等。言语功

6、能障碍¡主要表现在言语表达、言语理解、书写和阅读等几个方面。吞咽功能障碍¡真性延髓麻痹¡假性延髓麻痹¡环咽肌麻痹（球囊扩张术治疗）¡梨状隐窝存食