低血钾症的护理查房

《低血钾症的护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、低血钾症的护理查房查房时间：2016-1-18参加人员：赵超、徐菲菲、孙璐、杨燕子、姚瑶、方美乐、郭春霞、孙培克、孙飞、闫婕瑶主持人：赵超赵超：各位同事下午好，现在我们要对近期收治的一例低血钾症患者的病情进行护理教学查房，通过对病人的进一步了解，结合相关临床知识，检查指导责任护士对该病人当时存在的护理问题及护理措施的落实情况，使我们在今后的护理工作中更加仔细，更加深入具体，下面请责任护士徐菲菲介绍一下病人的入院病情。徐菲菲：好的。患者，张美芳，女，32岁，已婚，因呕吐、腹泻、纳差4天，全身乏力、双下肢麻木2小时，一过

2、性意识丧失数分钟急来院就诊，急诊以“呕吐腹泻纳差原因待查、低钾血症”于13:30收治急诊抢救室。患者既往体健。入室时生命体征：T：36.5℃P：114次/分R：22次/分BP：125/70mmHg患者神志清，精神差，心率114次/分，律齐，腹软，肠胃胀气，肠鸣音2次/分，四肢肌力3级，伴有四肢麻痹。心电图检查示：ST段改变，U波出现，T波低平，急查血常规电解质，血清钾为3.0mmol/L。遵医嘱给予补钾、补液，维持电解质平衡，抑酸、保护胃黏膜、抗炎等对症治疗。于14:15入急诊观察室。赵超：从病例汇报上看到患者的诊断

3、是低钾血症，那么低钾血症的定义是什么？谁说一下？孙璐：低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱情况。赵超：说得很对。那么引起低钾血症的原因有哪些？N1的护士谁能告诉我？方美乐：我说吧。1.摄入减少：如厌食，吞咽困难。对于正常人每日需钾3-4克，摄入不足2-3周后可出现低钾的症状。2.排出增加：如呕吐，腹泻，引流，或者尿钾排出增加3.碱中毒或代谢性碱中毒4.钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；②激素异常:胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动

4、剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发④大量细胞生成,对钾的需求量增加。⑤大量输注冷冻红细胞。对于该患者，通过病史了解，可能是摄入减少、排出增加引起。赵超：恩，说得很全面。那么低血钾症的临床表现有哪些？杨燕子：1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。2、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。3、循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现

5、室颤或停搏。4、中枢神经系统症状：表现淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。5、泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。赵超：恩，说得很好。患者全身乏力、四肢肌力3级，那么肌力一共分几级，分别是怎么区分的?请实习同学孙飞回答一下。孙飞：分为六级！是0-5级。0级：瘫痪，不能动了。1级：肌肉可以产生颤动，但是不足以产生肢体的动作。2级：肢体可以产生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。3级：肢体可以克服重力完成动作，但是外加阻力后，不能对抗阻力完成动作。4级：肢体可以克服重力完成动

6、作，稍能对抗外加阻力，但是不完全。5级：正常肌力。赵超：恩，说的不错。通常情况，只要患者下肢有4级以上的肌力，都是可以完成走路动作的，可能有时需要借助一些工具：如拐棍等。下面大家来看一下这一组心电图。赵超：这是典型的低血钾症患者的心电图，通过查看这组心电图，我们可以看出低血钾患者的心电图有哪些改变？郭春霞：我说说吧。1、U波振幅增大，以V2-V4导联最明显2、T波低平，平坦或倒置3、ST段下降4、Q-T间期延长5、P波增高赵超：说的很对。郭老师一直在业务水平方面比我们掌握的更多更仔细，大家要像郭老师学习。赵超：对于该

7、患者我们的治疗原则是控制病因，补充钾盐。那么补钾有哪些护理措施呢？责任护士说一下吧。徐菲菲：好的。首先补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，注意观察尿量。根据医嘱，患者既有口服补钾，又有静脉补钾。口服氯化钾溶液安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，我们应加入果汁或温水稀释后服用。静脉补钾时，补钾稀释液一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在细胞内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般不超过0.3%，每日补钾总量不超过6-8g氯化钾为宜。注意选择深粗大血管，适当控制液体滴速，滴速不超

8、过60滴/min，输液速度过快,血清钾浓度突然增高,可导致心脏骤停。赵超：对于低钾血症患者，我们还应注意些什么？姚瑶：我来回答。我们还应注意监测补钾效果及心电图是否恢复正常，及时复查心电图；补钾后2h-4h测量血钾浓度，注意瘫痪肢体肌力、肌张力、腱反射改变情况，准确记录24h尿量。避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物