儿童补液疗法

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1、小儿液体疗法1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg50ml/kg10-40ml/kg90-120补液量：中度：60-80ml/kg50-100ml/kg10-40ml/kg120-150重度；60-80ml/kg100-120ml/kg10-40ml/kg150-1802脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水；[继续损失和生理；1/3-1/5张等渗脱水：1/2或2/3张高渗脱水；1/3或1/4张(以上为第一天的)第2天补；生理量；60-80ml/kg1/5张继续量；1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水5%S¸B等

2、张液；2:10¸9%盐水6¸5ml9¸8ml2:3:1100ml3ml4¸7ml1/2张液；[1:1100ml4¸5ml2/3张液；4:3:2100ml4ml6¸1ml1/3张液；1:2100ml3.4ml1/5张液；100ml1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h·2/3总量先补累积损失补充时间；8-12小时生理量继续量：5ml/kg.h时间：12-16小时中.重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1等张液10-20ml/kg0.5-1小时内快速补充。5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4，学龄儿童酌减1/3。2

3、营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。2-3天内补充，液体性质以4:3:2为主。3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4，速度以慢，重纠酸。3-5ml/kg·h。4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。头2小时快速补足有效循环量。晶体，胶体液和用。性质以4:3:2为主。稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。性质以2/3-1/2张，速度以6-8ml/kg·h，24小时后，50-80ml/kg。带K+液体为主。5血液细胞比容(HCT)：男；40-50%，平均45%。女：37-48%，平均40%。补液量(L)：HCT实测

4、上升值/正常值×体重×3楼小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7　　7-12个月时体重=6+月龄×0.25　　12个月时体重，暂估成10KG　　重度脱水第一天补液总量为=10×150或180=1500或1800ml　　因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml/kg，大概要200ml.SB每KG5ML需要5%的SB30--50ML　　小儿缺水补液详解　　一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则　　①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量　　轻度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　　②定性

5、　　等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）　　低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）　　高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）　　③定速　　主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。　　定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）　　1）扩容阶段：　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。　　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。　　累积量=总量÷2-扩容量　　8～12小时滴入，8～10ml/kg.h　　3）维持补液阶段：　　余量于16～18小时或

6、5ml/kg.h输注　　④纠正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。　　血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×体重；　　稀释成1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量给予。　　两补　　1）补钾：　　见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。　　2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。　　补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的补液　　一、脱水及

7、电解质已纠正　　1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。　　2）溶液的定性：　　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；　　继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。　　儿科常用液体的组成及张力　　1：1液　1/2张　　0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml　　1：2液　1/3张　　0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5张　　0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液