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1、怎样看异常心电图 一.如何看心率看r-r或p-p间距 3－5大格：正常心率（60－100） 小于3大格：心率过慢 大于5大格：心率过快二.如何看心律a:有p波：窦性心律无p波：异位心律b:整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s） ： 早博 （房，室，交界性） 逸搏 阻滞 （房，室，交界性）c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大
2、于0.12阻滞：测pr间期,p 后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分 字串4 p波存在，p-r>0.12---房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s---交界性p波与t波融合---通称室上性f波：350－600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关， pp与rr间距相等 三.看电轴看1.avf,的主波方向,确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上
3、3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）四.看肥大v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五.看梗塞找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波 冠状t波亚急性：q波 冠状t波变浅陈旧性： q波 或消失
4、关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1 ,avl v5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf 字串3 后壁：v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸六.看m样波 看有无m样波 室内阻滞： v1v2右 v5v6左七.看t波冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3,avf ,v3,v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血 心电
5、图的速记： 窦性心动过速：Ｒ－Ｒ＜３个中格窦性心动过缓：Ｒ－Ｒ＞５个中格房性期前收缩：ＱＲＳ波窄，Ｐ＇－Ｒ间期一般超过０．１２秒室性期前收缩：ＱＲＳ波畸形，怪异，Ｔ波倒置，无Ｐ波阵发性室上性心动过速：突发，突止．１５０～２５０次／分，节律规则心房颤动：Ｐ波消失，代之以颤动波，电压高低不一，ＱＲＳ波间距绝对不规则心室颤动：无ＱＲＳ波，代之以颤动波．Ｉ度房室传导阻滞：Ｐ－Ｒ间期＞０．２０秒II度房室传导阻滞：莫氏Ｉ型：ＰＲ间期逐渐延长，直至ＱＲＳ波脱落III度房室传导阻滞:房室各跳各的，Ｐ－Ｒ间期无固定的关
6、系左心室肥大：ＱＲＳ波群电压增高Ｖ５的Ｒ波＞２５个小格右心室肥大：Ｒ波＞７个小格室内阻滞：ＱＲＳ波有切记，右束支的在Ｖ１，左束支的在Ｖ５，典型心肌缺血：ＳＴ段水平型或下斜型低＞０．１ｍｖ；或ＳＴ抬高，Ｔ波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性Ｑ波，ＳＴ段抬高，ＳＴ段与Ｔ波融合成单相曲线 窦性心动过速：Ｒ－Ｒ＜３个中格窦性心动过缓：Ｒ－Ｒ＞５个中格房性期前收缩：ＱＲＳ波窄，Ｐ＇－Ｒ间期一般超过０．１２秒室性期前收缩：ＱＲＳ波畸形，怪异，Ｔ波倒置，无Ｐ波阵发性室上性心动过速：突发，突止．１５０～２５０次
7、／分，节律规则心房颤动：Ｐ波消失，代之以颤动波，电压高低不一，ＱＲＳ波间距绝对不规则心室颤动：无ＱＲＳ波，代之以颤动波．Ｉ度房室传导阻滞：Ｐ－Ｒ间期＞０．２０秒II度房室传导阻滞：莫氏Ｉ型：ＰＲ间期逐渐延长，直至ＱＲＳ波脱落III度房室传导阻滞:房室各跳各的，Ｐ－Ｒ间期无固定的关系左心室肥大：ＱＲＳ波群电压增高Ｖ５的Ｒ波＞２５个小格右心室肥大：Ｒ波＞７个小格室内阻滞：ＱＲＳ波有切记，右束支的在Ｖ１，左束支的在Ｖ５，典型心肌缺血：ＳＴ段水平型或下斜型低＞０．１ｍｖ；或ＳＴ抬高，Ｔ波低平，双向或倒置也可以较
8、尖急性心梗：病理性Ｑ波，ＳＴ段抬高，ＳＴ段与Ｔ波融合成单相曲线 典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达
