妇产科护理要点

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1、1．妊高症的分类及临床表现？主要的护理措施？轻度：血压140/90~150/100mmHg或超过基础30/15mmHg，蛋白<0.5g/24h开始可无，隐形水肿或凹陷水肿中度：150/100~160/110mmHg，蛋白0.5~5g尿，或伴有水肿，无自觉症状。重度：>=160/110mmHg，蛋白>=5g尿，不同程度水肿，自觉症状先兆子痫、子痫护理措施：预防：健康教育、定期检查、合理饮食、左侧卧位、心情愉悦。轻度：保证休息8~10小时/日，左侧卧位，心情愉快。调整饮食：补充蛋白质、维生素、铁、钙等不必严格限盐加强产前保健：产检次数、教育

2、、每天数胎动。中重度：一般护理：休息，安静，备急救物品；每4h测一次血压，询问自觉症状；观察胎动，胎心，肌张力；限盐。用药护理：用药方法：肌肉注射作用时间长，局部刺激强，长针头深部肌肉注射，无菌纱布盖针孔防感染，揉一揉促进吸收；静脉给药血药浓度下降快，可避免肌肉注射的不适。毒性反应：治疗浓度与中毒浓度接近。1g/h，小于2g/h，否则呼吸心肌受抑制，首先膝反射消失。注意事项：给药前膝反射必须存在，呼吸大于16次每分，尿量大于600ml每24h,准备10%葡萄糖酸钙救治。子痫患者的护理：控制抽搐（mgso4首选），专人护理防止受伤，减少刺

3、激，监护病情，做终止妊娠的准备。产时及产后护理：第一产程监测；第二产程缩短产程，避免用力；第三产程预防产后出血。产后继续监测血压，产后48h用硫酸镁治疗，观察子宫复旧防止出血。2．病人化疗期间常见的副作用有哪些？主要的护理措施？副作用：抑制造血系统功能：白细胞血小板减少，红细胞影响不大。消化系统损害：恶心呕吐离子紊乱腹泻便秘消化溃疡。神经系统损害：长春新碱可引起指端麻木复视。药物中毒性肝炎：转氨酶增高，停药后未恢复着停止化疗。泌尿系统损害：环磷酰胺害膀胱，甲氨蝶呤、顺铂害肾脏，用利尿剂。皮疹和脱发：皮疹最常见于甲氨蝶呤，脱发更生霉素。护

4、理措施：心理护理：倾听鼓励，讲成功案例。健康教育：化疗药的常识，副作用，坚持治疗，自我护理，饮食少油腻少刺激，保护性隔离。用药护理：准确测量并记录体重。正确使用药物：三查十对，现配现用，先后顺序，避光。合理使用静脉血管并保护：从远端有计划的注射，给药前结束前都用生理盐水冲管，外渗后停药冷敷局部封闭。病情观察：体温，肝损害，出血倾向，神经损害，皮肤，膀胱炎。药物毒副作用护理：口腔护理，止吐护理，造血功能抑制护理。3．妊娠合并糖尿病对妊娠的影响如何？GDM对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖的控制水平。对孕妇：受孕率：代谢紊乱，卵巢功

5、能障碍，月经不调及各种急慢性并发症影响，不孕率2%。流产率：15%~30%高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。妊娠并发症的发生率：糖尿病可使血管病变，内皮细胞增厚，官腔狭窄，供血不足，妊高症的发生率高3~5倍。巨大儿发生率增加导致手术产率，产伤，产后出血增加。羊水过多发生率：高10倍以上，羊水过多导致胎膜早破、早产。感染发生率：泌尿系统常见，易引发酮症酸中毒。对胎儿：巨大儿：25%~42%，胎儿高血糖状态使胰岛素分泌增多促进生长。畸形儿6%~8%。高血糖，酮症酸中毒，缺氧有关。早产10%~25%妊高症，胎儿宫内窘迫，羊水过多。胎儿生长受限：

6、肾脏视网膜血管病变。对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征，胰岛素增多使PS减少，肺发育延迟。新生儿低血糖：高胰岛素血症，若不及时补充糖则低血糖。