肿瘤患者饮食治疗.pptx

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1、AhealthylifelittlecommonsenseFORHEALTHY营养饮食瘤肿汇报人：周方晴时间：2018年06月宝应县人民医院患者目录肿瘤患者的营养问题怎样发现营养不良肿瘤患者饮食原则肿瘤患者的营养误区PART1肿瘤患者的营养问题肿瘤患者的营养问题营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，约40%-80%的肿瘤患者存在营养不良。营养支持不足引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗耐受性、有效性下降、毒副作用增加，机体体力状态下降、生活质量低下等问题。从医生到患者和家属，都存在一种趋势：重手术、放疗、化疗、而轻饮食、轻营养，致使我国每年获

2、得积极营养治疗的肿瘤患者不足10%。研究也表明，通过营养支持可以促进手术伤口愈合、减少损伤的分解代谢反应，降低并发症、缩短住院时间，减少相关花费，从而改善患者临床结局。PART2怎样发现营养不良2怎么发现营养不良1、在手术、化疗、放疗的同时，医务人员会对患者的营养状况进行筛选和评估，及时发现营养不良的患者。（患者主观整体评估（PG-SGA),NRS2002等）2、患者最简单的办法就是体重监测，如果短时间内持续体重下降，说明已经存在营养不良风险。3、家属可以帮助患者记录饮食史（吃什么?隔多久才吃?最近一周/月食物摄入,胃口是否发生改变?

3、）、患者感觉如何?（恶心、疼痛、消化障碍），还有讨厌吃什么？通过这些细致观察和记录，很容易发现患者是否有营养不良风险。PART3肿瘤患者饮食治疗维持健康体重超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。标准体重=自身身高-105流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿，

4、对健康人可以预防肿瘤，对肿瘤患者可以延长生存期。限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病（这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系）1适度节制饮食选择合适的蛋白质我们经常吃的各种肉类根据生肉（煮熟前）颜色的红白分为红肉与白肉（三文鱼除外，尽管三文鱼颜色深红，但它是白肉）。研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有。要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋

5、白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉。建议改吃白肉，每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2两）。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋，胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。123没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶的患者目前推荐适量增加脂肪摄入量。研究报告，大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期，单不饱和脂肪酸（n-9）可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼，胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与

6、发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。1辩证对待脂肪目前推荐：脂肪应占饮食中能量的20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸01增加水果蔬菜摄入水果，蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。（一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁；一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子等或半杯100%果汁）十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜类：小

7、白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（头菜）、根芥菜（大头菜）、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。谷物包括（大，小，黑，燕）麦、（大，黄）米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯（木素）、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用，它们或单独阻止肿瘤的发生，更可能是联合作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%，所以谷物不宜精

8、加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；1增加谷类摄入1注意食品安全防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗、化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。患者本人及食品加工人员包括家庭成员