胸外科出科专业考试-资料题库.doc

(27页)

'胸外科出科专业考试-资料题库.doc'
-/胸外科考试题 一、单选题1         胸部损伤后咯血或痰中带血提示:CA:气胸 B:血胸 C:肺或支气管损伤 D:食管损伤 E:损伤性窒息                                             2        开放性胸部损伤诊断的主要依据是:DA:胸部皮肤裂伤 B:气管或食管裂伤。C:肋骨骨折刺破胸膜 D:胸壁创口与胸膜腔相通。E:开放性肋骨骨折                                            3        胸部损伤外科治疗原则是:EA:纠正酸碱平衡失调B:纠正电解质紊乱 C:给予脱水利尿剂 D:给予止痛,输血 E:纠正循环,呼吸功能障碍                                4        胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征:DA:气胸肺萎陷超过30%B:多根多处肋骨骨折 C:胸部爆震伤 D:进行性血胸 E:损伤性窒息发绀严重 5        能出现反常呼吸的肋骨骨折是:DA:两根肋骨骨折 B:两根以上肋骨骨折C:双侧肋骨单根骨折D:多根多处肋骨骨折 E:多发性肋软骨骨折 6        多根多处肋骨骨折急救要点主要是:BA:输血补液,防治休克B:控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C:立即行开胸探查术D:加压给养 E:镇静,镇痛 7        创伤性窒息最常见的原因是:CA:胸部撞击伤 B:胸部摔伤 C:胸部暴力挤伤 D:胸部扑打伤 E:胸部高压气浪冲击伤 8        进行性血胸是指:EA:损伤后DIC B:血胸量大于500ml C:血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时9损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是:EA:多种凝血因子的减少 B:胸腔内渗出液稀释 C:主要是凝血酶原减少 D:腔静脉出血 E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:EA:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C:肺内部分气体对流D:纵隔扑动 E:伤侧有反常呼吸11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:   EA:吸氧 B:输血补液 C:气管插管行辅助呼吸 D:立即剖胸探查 E:迅速封闭胸部伤口 12患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:   BA:输血,补液,抗休克 B:立即胸腔排气 C:胶布固定 D:应用升压 E:氧气吸入13右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:   CA:继续输血补液 B:给止血药 C:剖胸探查止血 D:闭式引流加负压吸引 E:给血管活性药 14病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是  CA肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E闭合性气胸15一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑 AA支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸16男,35岁。车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6—8肋间E切口沿肋骨下缘17男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的 CA软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留18男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 AA纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧19脓胸纤维板剥除术的适应证 AA病程短的慢性脓胸,肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶,肺不能复张D伴支气管胸膜瘘E病程久,肺有纤维变性20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA 3周B 6周C 12周D 24周E 48周21急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 DA 大量抗生素治疗B 胸腔穿刺排脓C 胸腔闭式引流D 开胸清除脓汁,闭式引流E 胸廓改形术22急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法,是CA加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术清除脓汁23诊断急性脓胸最可靠的依据,是DA高热,胸痛B X线所见胸部致密影C白细胞升高D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效24急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选用的治疗,是BA胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D瘘口缝合E病肺切除25男患,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是 CA周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素26男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 DA气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱27男性幼儿,4岁。发热,咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为 EA链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌28肺癌较常见的类型,是DA腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌  29下列哪项对肺鳞癌不正确 CA肺癌中最常见B常为中心型C生长迅速,病程短D对放疗,化疗较敏感E血行转移发生晚30肺癌的转移方式中,下列何者正确 DA鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌。省略部分。  既往体健,无特殊可记载。   查体:BP 80/50mmHg,P l48次/分,R 40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。  分析步骤:  1.诊断及诊断依据 初步诊断是左侧多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克。  其诊断依据是:  (1)胸部外伤史,血压下降,脉率增快等休克体征。   (2)外伤后左胸第4,5,6肋有骨擦音,局部明显压痛,提示左胸多根肋骨骨折。   (3)外伤性肋骨骨折,休克,呼吸困难、青紫,广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩鼓,呼吸音消失等症状和体征,均提示有张力性气胸。  2.鉴别诊断 主要需与其他胸部闭合性损伤相鉴别:  (1)闭合性气胸 症状相对较轻,多半无发绀或休克等。   (2)血胸 如有血胸,则有伤侧胸部叩浊等,胸腔积液的体征。   (3)多根多处肋骨骨折 本例无浮动胸壁,无反常呼吸等多根多处肋骨骨折的临床表现。   (4)心包堵塞(心包积血) 如有心包堵塞则可有颈静脉怒张,舒张压上升,脉压缩小等。  3.进一步检查 因属急诊,检查与紧急处理要相结合:  (1)摄胸部X线正、侧位片。  (2)立即胸穿,闭式引流,抽气,放置胸腔闭式引流瓶。  (3)ECG(心电图),BP持续监测,作血气分析。  4.治疗原则  (1)纠正休克,输血补液,保持呼吸道通畅,吸氧。   (2)胸腔穿刺,闭式引流,密切观察病情,必要时开胸探查。   (3)抗生素防治感染,同时行对症处理,包括镇痛,局部阻滞麻醉和固定胸廓等。病例2 右胸肋骨骨折  病例摘要:男性,50岁,右胸部被撞伤2小时。   患者于2小时前,坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游,当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍,司机急刹车,患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上,当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重,不敢深呼吸,随即送来医院。   查体:T 37.℃,P 80次/分,R l8次/分,BP l30/90mmHg。神志清,步行人诊室,回答切题,颈部气管居中,胸部无明显畸形,皮下无明显气肿,心肺听诊叩诊未见异常,右胸壁4~5前肋局部稍肿,按之有压痛,用手挤压前后胸部,局部疼痛加重,有骨磨擦音。腹软无压痛。  分析步骤:  1.诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。  其诊断依据为:  (1)右胸有外伤史。   (2)右胸4~5前肋局部肿胀有压痛。  2.鉴别诊断  右胸壁挫伤 胸压痛不局限,无骨磨擦音,行胸肋骨相检查可鉴别。  3.进一步检查  (1)右胸肋骨X线摄片。  (2)胸相正侧位。  4.治疗原则  (1)止痛、抗感染对症治疗。  (2)局部固定。(3)定期复查胸片。病例3 心包堵塞(血心包) 〔病例摘要〕男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤   既往体健:无心肺疾患。 查体:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整 130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。 〔分析〕 一、诊断及诊断依据(8分)  (一)诊断    1.心包堵塞(血心包)   2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)   (二)诊断依据    BECK三联症(静脉压升高,BP下降,脉细快) 4分 二、鉴别诊断(5分)   1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变    2.心脏破裂:多见穿透伤,低血容量休克,血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡    3.大血管破裂:进行性出血,快速死亡    4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤:有杂音,急性心衰征,超声心动图可确诊  三、进一步检查(4分)   1.EKG:磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶  2.超声心动图 3.胸片正侧位 CT    4.心包穿刺(最主要,既是诊断又是抢救治疗的第一步) 四、治疗原则(3分)   1.抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧   2.心包穿刺,心包引流    3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药,扩张血管药,输血输液抗休克无效时,或心包持续进行性出血者)   4.抗生素防治感染 病例4 男性,65岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄62、进一步检查,应首选AA食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵隔CTE腹部超声波和肝功检查63、病人出现声音嘶哑。提示:肿瘤已侵犯DA声带B气管隆突C迷走神经D喉返神经E喉上神经64、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤,提示,来自食管癌的BA直接浸润B血行转移途径C淋巴转移途径D种植转移途径E消化道粘膜下浸润 病例5 男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象65、为明确诊断,应首选DA胸部CT B剖胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查66、病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是EA转移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺结核D纵隔淋巴肉瘤E Pancoast 肿瘤67、病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了EA膈神经B喉返神经C臂丛神经D上腔静脉E颈交感神经 病例6 男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。68、最可能的诊断为DA左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸E左侧反常呼吸运动69、急救处理是EA抗休克B气管插管C高流量吸氧D呼吸机辅肋呼吸E左侧胸膜腔穿刺70、经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即CA气管切开B清除呼吸道分泌物C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液E多头胸带包扎固定胸壁
关 键 词:
外科 考试 资料 题库 出科 专业
 天天文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文
本文标题:胸外科出科专业考试-资料题库.doc
链接地址: https://www.wenku365.com/p-48360564.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服点击这里,给天天文库发消息,QQ:1290478887 - 联系我们

本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。本站是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:1290478887 欢迎举报。

1290478887@qq.com 2017-2027 https://www.wenku365.com 网站版权所有

粤ICP备19057495号 

收起
展开