耳鼻咽喉解剖生理.ppt

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1、第九讲耳鼻咽喉解剖生理第一节    耳一、解剖耳由外耳、中耳和内耳组成。外耳1．耳郭：弹性软骨+皮肤。2．外耳道：外1/3为软骨部，富毛囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3为骨部。检查外耳道成人：向后上外牵拉小儿：向后下外牵拉中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突组成。1、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神经。外壁主要为鼓膜。中耳2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。3、乳突：小气房，生后发育。中耳4、咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。婴幼儿特点：短、宽、平，故易患中耳炎。内耳骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。膜

2、迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。二、生理1、外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。2、中耳：传音、扩音。3、咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。4、内耳：耳蜗——听觉半规管、前庭——平衡觉第二节鼻一、应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。外鼻1．外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。2．特点：（1）在面部位置首当其冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。鼻腔１、鼻前庭：前鼻孔——鼻阈。皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。鼻腔２、固有鼻腔：鼻阈——

3、后鼻孔顶壁：筛板，与颅前窝相隔。底壁：硬腭，与口腔相隔。内壁：即鼻中隔。其前下方（利特尔区）是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。鼻腔外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道——后筛开口。中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。鼻腔总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。鼻腔粘膜1嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。2呼吸区粘膜：嗅区以下部分。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海绵状

4、组织，在病理状态下可反射性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。鼻窦1根据开口分组：前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。后组鼻窦——后筛、蝶窦。2上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与765︱567牙根紧邻，故最易产生炎症。二、鼻的生理（一）呼吸功能1调温：丰富的血管2调湿：丰富的腺体（每天1000ml）3清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。二、鼻的生理（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸第三节咽一．咽的应用解剖咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道

5、。上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分鼻咽部前：后鼻孔下：通口咽顶壁：颅底交界处有后壁：第1、2颈椎腺样体侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。口咽部软腭游离缘——会厌游离缘咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。喉咽部上：会厌上缘下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）两侧：梨状窝会厌谷：舌根与会厌间，异物存留咽淋巴环内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被

6、膜包裹。二、咽的生理㈠吞咽㈡呼吸㈢共鸣与构语㈣反射功能：吞咽反射、呕吐反射㈤免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。㈥调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放第四节喉一．应用解剖喉位于颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。喉软骨1．会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀。2．甲状软骨：最大，左右四边形软骨板在中线融合，男性锐角——喉结。3．环状软骨：戒指状，唯一的环形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。4．杓状软骨：成对，形如三角锥体，司声带运动。喉腔1．声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。2．声门区：声带及前、后

7、联合。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。3．声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。喉的神经↗喉上N→内支：喉粘膜感觉迷走N↘外支：环甲肌运动↘喉返N：除环甲肌外的喉内肌，右侧绕锁骨下A，左侧绕主A弓，行程长，易受伤。二．生理1．呼吸：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。2．发音：声带振动——基音肺呼出气体——动力鼻、咽、气管、肺——共鸣唇、舌、齿、腭——构语二．生理3．保护：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。4．屏气：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。［课后习题］1．词解：利特尔区、嗅裂、声门