经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术.ppt

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1、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术揭阳市人民医院肝胆外科袁阳春胆囊切除术发展史剖腹式胆囊切除术：100多年历史；1987-PhilippeMouret:世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。1991-荀祖武：我国第一例腹腔镜胆囊切除术。1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准胆囊切除术剖腹手术：急诊手术腹腔镜手术：金标准腹腔镜胆囊切除术四孔法三孔法二孔法单孔法微创外科：实现微创与美容完美结合单孔腹腔镜手术定义由一个1.5-2.5CM小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。经脐单孔腹腔镜的优点单一小切口，创伤小；脐部

2、皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活；脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低；脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与美容相结合。技术难点：直线视野：对距离和深度的判断困难。器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野。在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；特殊器械可弯曲器械直径5mm30°腹腔镜多通道的集合Trocar平台：防漏气价格昂贵肝胆外科开展情况2013.12.25开展第一例手术；使用常规腹腔镜器械。不增加手术费用。至今完成LC80余例,阑尾切除术6例。手术方法脐上缘2cm切口，置入10mmTrocar，建立气腹；切口内再置入10mm、5mm

3、Trocar，手术方法悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘手术方法逆行切除胆囊手术方法处理胆囊管手术方法自脐部切口取出标本术后图片术后图片术后图片术后图片术后图片术后图片术后图片术后图片手术视频单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4