心电图基础知识(老腰).ppt

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1、心电图基础知识心电图记录纸的组成纵向距离代表电压，1小格=0.1mv横向距离代表时间，1小格=0.04秒心率计算方法心律规则心率＝60／P-P或R-R间期心律不齐心率＝15大格中的P波或R波的数目*20P波：代表左右两心房除极，呈钝圆形，可有轻微切迹。宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波。P—R间期：P波起点到QRS波群起点间

2、的时间。代表心房开始除极到心室开始除极的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。振幅：aVR导联R波＜0.5mv。aVL导联R波＜1.2mv。aVF导联R波＜2.0mv。V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0mv。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5mv，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，

3、自V1至V6，R波逐渐增高，S波逐渐减小。Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。代表心室早期复极。任一导联S-T段压低不应超过0.05mv，S-T段抬高，在肢体导联及V4—V6不应超过0.1mv，V1—V3不超过0.3mv，形态不呈弓背向上型。T波：代表心室晚期复极的电位变化。T波钝圆，前肢较长、后肢较短。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在以R波为主导联

4、中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5mv。Q-T间期：从QRS波群起点到T波终点的时间。代表心室除极和复极的总时间。Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。U波：在T波后0.02-0.04秒出现的小波，方向同T波一致，振幅很小，电压不超过同导联T波的1/2。正常窦性心律［心电图特征］1.P波顺序出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V5导联直立，aVR导联倒置，大小形态正常。2.P-R

5、间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。3.频率60～100次/分(成人)。4.P-P间距相差＜0.12秒。窦性心律不齐［心电图特征］1、P波具有窦性心律的特征。2、P-R间期0.12～0.20秒。3、P-P间歇之间差异＞0.12秒A图为窦性心动过速［心电图特征］1.P波具有窦性心律的特征。2.P-R间期在0.12～0.20秒之间3.心率＞100次/分。B图为窦性心动过缓［心电图特征］1.P波具有窦性心律的特征。2.P-R间期在0.12～0.20秒之间。3.心率＜60次/分(成人)。4.常伴有

6、窦性心律不齐。窦性停搏［心电图特征］出现一次比窦性P-P间期显著延长的间歇，其中无窦性P波，这种长P-P间期并不是短P-P间期的整数倍。房性早搏［心电图特征］1.提前出现的P′-QRS-T波群2.房性的异位P波与窦性P波不同3.P′－R间期≥0.12S4.包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇室性早搏［心电图特征］1.提前出现的宽大、畸形的QRS波群，间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。2.T波方向常与QRS波方向相反。3.有完全性代偿间歇(即早搏前

7、后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。4.有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。房室交界性期前收缩［心电图特征］1.有室上性的QRS波群过早出现；2.可见有逆行性P`波。常呈下列几种表现之一：①逆行P`波出现于过早的QRS波群之前，P`-R间期＜0.12秒。②逆行P`波出现于QRS波群之中，心电图上无P`波可见，或仅见QRS波群有切迹难以辨认。③逆行P`波出现于QRS波群之后，R`-P`间期应小于0.20秒。3.多为代偿间期完全。心房颤动［心电图特征］1.各导联的

8、P波消失，代之以大小、形态、振幅及间距均不相同的心房颤动波(f波)。2.频率为350～600次/分。3.R-R间期绝对不等。4.QRS波群正常。心房扑动［心电图特征］1.各导联的P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波)。2.频率为250～350次/分。3.QRS波群呈室上性，有时QRS波群增宽并畸形。4.心房扑动时，心房激动极快，但房室交界区的正常不应期相对较长，因此，不是所有的心房激动都能下传到心室，因而可产生间隔规则的部分传导，或间隔不规则的传导，常呈2