肥胖患者冠脉造影术后应用TR Band减压时间的探讨.ppt

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1、肥胖患者冠脉造影术后应用TRBand减压时间的探讨泰达国际心血管病医院张存魏国芬桡动脉穿刺部位止血器简介TRBand简介操作简便止血效果肯定透明可视静脉回流受影响不明显研究背景1临床工作发现肥胖患者对冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）术后应用TRBand1h减压耐受差2是否可以提前30min减压？1资料及方法1.1一般资料：①患者体重指数(BMI)>28kg／m2[6]；②患者愿意合作，配合测量；③所有患者术前行Allen’s实验均为阳性；④手术顺利，术后使用TR-Band；⑤术前及术中应用抗凝药物名称，剂

2、量相同；共101例，男64例，女37例，年龄34~76岁，中位年龄61岁。1资料及方法1.2分组按随机数字表随机分组：实验组50例对照组51例1资料及方法1.3实施方案实验组采取术后30min放气2ml，其余气体在术后4～6h内放完；对照组在术后1h放气2ml，余量在术后4～6h内放完；两组患者均需术侧腕部制动6h，在术后12h撤除TR-Band，局部给予换药。1资料及方法0123456789101.4观察指标（1）记录两组患者术后桡动脉穿刺局部并发症的情况；（2）测量患者术侧大拇指的动脉血氧饱和度（SPO2）；（3）患者舒适程度：采

3、用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）根据患者对穿刺处的主观感受进行评估。1资料及方法1.5统计方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，选用两样本t检验，计数资料选用χ2检验，等级资料选用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同减压时间对患者CAG术后局部并发症的影响：如表1所示表1不同减压时间局部并发症的发生例数组别例数局部并发症出血皮肤并发症桡动脉闭塞实验组50420对照组51250χ2101.000101.000—P0.9900.990—2结果2.2不同减压

4、时间对患者术侧末梢动脉血氧饱和度的影响：如表2所示表2两组患者末梢SPO2（χ±s）组别末梢SPO2(%)术前术后30min术后1h实验组97.94±0.8997.08±1.5597.20±0.76对照组97.63±0.9297.24±0.8697.37±0.85t1.739-0.624-1.079P0.0850.5340.2832.3两种减压方式对患者舒适程度的影响两组患者CAG术后30min（实验组与对照组均为减压前）的局部舒适程度详见表3。表3CAG术后30min患者舒适程度分组局部舒适程度无不适轻度不适中度不适重度不适无法忍受

5、实验组10171940对照组11231250经秩和检验得Z＝-0.588，P＞0.05，差异无统计学意义，即实验组和对照组在CAG术后30min舒适程度无差别。2.3两种减压方式对患者舒适程度的影响分组局部舒适程度无不适轻度不适中度不适重度不适无法忍受实验组5192150对照组01018230两组患者CAG术后1h（实验组为减压30min后，对照组仍为减压前）舒适程度的比较详见表4。表4CAG术后1h患者舒适程经秩和检验得Z＝-0.418，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组的舒适程度优于对照组。3讨论3.1桡动脉径路行冠脉造影和冠

6、脉介入治疗的优势损伤小痛苦少恢复快卧床时间短住院时间短不影响抗凝药物的连续应用3讨论3.2肥胖患者CAG术后应用TRBand时的特殊问题(1)腕部周径粗，术者操作时可能绑带固定过紧，而注入气囊的气体为常规量。(2)腕部圆润，与腕带贴合紧密，可能静脉回流受到一定影响。3讨论3.3结果显示无差别局部并发症术侧末梢SPO2术后30min的舒适程度术后1h的舒适程度有差别4小结对于肥胖患者这一特殊人群，通过将应用TR-Band时的第一次减压时间提前至CAG术后30min，可以增进患者的舒适程度。参考文献[1]hores,HakeemA，Pau

7、riahM,etal.AcomparisonofthetransradialandthetransfemoraapproachinchronictotaIocclusionpercutaneouscoronaryintervention[J].CatheterCardiovascInterv.2009,73(7)：883-887.[2]史春利.经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理进展[J].中国医药导刊，2008，10（6）：960-961.[3]张继红.TRBand桡动脉充气止血绑带在介入术后的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8

8、（11）：2634-2635.[4]王静，罗萍，王霞等.应用TR-Band止血阀对桡动脉穿刺点进行压迫止血的护理[J].中华护理杂志，2006，41（7）：648-649.[5]张艳玲.应用桡动脉压迫带压迫止血的临床护理