护理查房及公休座谈会.doc

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1、公休座谈会本：共检查了32个护理单元，各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写，健康教育体现专科的特色，节假日前有安全知识的宣教，对于病人提出的意见及时给予反馈与复查。记录较好的科室有：4、12、27、31区等。存在问题：1、张贴的纸张大小不一，字体及字号大小不一，字迹不清晰。2、记录本上均张贴有节前安全知识宣教与安全知识宣教，但内容完全一致，且同一天两项内容均宣教，部分内容与病区的实际不符合。3、部分病区节前未开公休会，未能强调节前安全问题。4、部分病区对病人反应的问题无复查的结果。5、部分病区

2、把公休会安排在周六下午，缺乏真实性。分析：1、公休会记录由病区助理书写，部分护士长对其缺乏指导与督查，以至于书写质量差。2、部分助理一味的模仿其他病区的做法，对张贴的内容未把关，缺乏个性化。3、部分护士长公休会未在计划中体现，助理书写时间随意。反馈与改进措施：1、在全院护士长会议上反馈。2、各病区护士长要定期参与病区的公休会，查看公休会记录本，对病区助理予以指导。在节假日到来前，要强调节日的安全问题。每月1-2次公休会。3、病人反应的问题要及时和相关部门联系，及时解决，对部分问题要复查，不断改善服

3、务质量。4、各病区护士长要将各自存在的问题及时的整改，使之更完善。护理查房本：共检查了34个护理单元，各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写，治疗进展体现先进性，记录认真具体。记录较好的科室有：10、26、29、32区等。存在问题：1、护士长的开场白与总结3个月基本一致，只有疾病名称的差异。2、病史介绍缺乏生命体征的记录。3、床边看病人记录繁琐，为对话形式，对护理诊断是否确切，护理措施是否落实未描述。4、理论复习格式未按要求书写，部分病区无疾病的治疗护理进展。5、护理查房的形式单一，均为个案查房

4、。6、个别病区查房时间在入院时间之前。（1月21日入院，1月19日查房）7、部分护士长书写的格式不符合要求。病例选择简单（骨1科1月份只有1个护理问题），两个月查同一种疾病（15区）。8、讨论时护士反馈的问题均很表浅，对不妥的护理诊断未能提出并修改。分析：1、护士长对此记录未重视，很多病区由护士自行记录，护士长未指导与督查。2、部分年轻护士长对手册书写规范不了解。3、护士长在病例的选择上没有计划，以至于病例选择简单或重复。4、部分护士长对床边看病人的环节要点未掌握，侧重点错误。5、部分病区的查房缺

5、乏真实性，记录随意，护士长未及时监控。反馈与改进措施：1、在全院护士长会议上反馈。2、要求部分护士长再次学习护士长手册书写规范，或者向书写较好的护士长请教，规范书写。3、护士长对每月的查房病例应该有计划，自己及全科护士均应该认真准备，对于疾病的治疗和护理的进展应该提前安排大家查新与循证，保证查房的效果。4、部分护士长要重视手册的书写，认真记录，避免一些低级的错误发生。5、要求各位护士长查房的形式多样化，不能每月均为个案查房。