房间隔缺损护理常规.doc

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1、房间隔缺损﹙一﹚定义房间隔缺损指因左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。﹙二﹚临床表现：1、原发孔缺损症状主要为轻度劳累后气急、心悸或反复呼吸道感染等；有的患者症状出现早而重，常发生在婴儿和儿童期，病程进展快，早期就出现明显的心脏扩大和严重的肺部充血等现象。2、继发孔缺损在儿童期多无明显症状，一般到青年期症状才开始表现，包括劳力性气促、心悸、乏力、心房颤动，肺循环血量增多时易发生右心衰竭和呼吸道感染。﹙三﹚护理诊断/护理问题1、术前（1）活动无耐力与心脏疾病有关。（2）有呼吸道感染的危险与肺部充血有关。2、术后（1）心输出量减少与心功能减退、水

2、电解质失调有关。（2）低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。（3）有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。（4）体温升高与术后炎症应激反应有关。（5）有感染的危险与机体免疫力低下有关。（6）皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。（7）潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。﹙四﹚观察要点1、术前（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。（3）监测体温，观察有无感染征象。2、术后（1）循环系统的护理。（2）呼吸系统的护理。（3）肾功能的监测。（4）管道护理。（5）体温监测。（6）并发症观察。﹙五﹚护理措施1、

3、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。（2）测量四肢血压。（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。（4）遵医嘱吸氧。（5）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。2、术后转入CICU（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。（2）维护左心功能，防止发生肺水肿、严重心律失常。（3）房间隔缺损大者，左心发育较差，易出现急性左心衰，术后左心功能维护更突出。（4）循环维持满意情况下：CVP小于8mmHg,LAP小于5mmHg,切忌输液过多，严格控制单位时间内液体入量。（5）术前有肺动脉

4、高压或反复肺感染者：①增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。②有效镇静，吸痰操作轻柔。3、术后转出CICU（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。（2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。（3）根据病情指导适量运动。4、并发症护理（1）心脏骤停行心肺复苏。（2）低心排①症状：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端发凉、苍白。②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。（3）灌注肺①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血

5、痰和难以纠正的低氧血症。②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转ICU行呼吸支持。（4）心律失常①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。﹙六﹚健康教育1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。（2）增加营养，多食用易消化的食物。（3）保证充足的睡眠。3、

6、出院指导（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。（2）正中切口者，三月内平卧位休息。（3）出院后不能做较剧烈的运动。（4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊4、健康促进（1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。（2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。