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时间:2020-03-21
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1、常见静脉保肝药物不良反应及注意事项一.保肝.解毒.退黄药:甘乐谷胱甘肽肝水解肽同达瑞苦黄易善复思美泰等(一).谷胱甘肽:用于酒精及某些药物导至的中毒的辅助治疗不良反应:见面色苍白,血压下降,脉搏异常等过敏反应症状,应停药;有食欲不增,恶心呕吐胃痛等症状,停药后消失;注射部位轻微疼痛。注意事项:在用药过程中出现皮疹,面色苍白,血压下降,脉搏异常等症状,应立即停药。溶解后的溶液应立即使用,余下的药液不能再用。新生儿.早产儿和儿童应慎用,老年人应适当减少用药剂量,并在用药过程中严密观察。本品和以下药物应避免混合使用:维生素
2、k3.维生素B12.抗组治胺药,长效黄胺药和四环素。(二)甘乐:用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、急慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化;静脉输液时,一般用5%和10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释。不良反应:偶见眩晕、口渴、食欲不振等,可自行消失。注意事项:滴注时需减慢滴数,并使病员卧床,低血压者慎用。妊娠期未见不良影响,但建议慎用,哺乳期不受影响。(三)肝水解肽:用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助治疗。静脉滴注,一般用5%或10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。尚未见有关不良反应报道。禁忌:肝昏迷、严重氮质血症及氨基酸代谢
3、障碍者禁用。注意事项:本品为生物制剂,长时间高温,能使本品变浊或沉淀,应立即停止使用;当药品性状发生改变时禁止使用。(四)同达瑞:用于改善各类急慢性肝炎的肝功能;用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及解毒。静脉滴注时,用5%和10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500ml稀释。不良反应:(1)过敏反应:可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等(2)消化系统:可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。注意事项:在使用本品期间应注意全面观察患者状况,定期检查肝功能,如发现异常应停用,予相应处理。(五)苦黄:清热利湿,疏肝退黄。用予
4、湿热内蕴、胆汁外溢、黄疸胁痛、乏力、纳差等;黄疸性病毒性肝炎见上述症候者。静脉滴注,用5%或10%葡萄糖注射液500ml稀释后使用;重型或瘀胆性肝炎每次用量可增加至60ml,或遵医嘱。不良反应:偶见一过性潮红;个别患者出现轻度消化道症状。注意事项:(1)使用剂量应逐日增加,第一天10ml,第二天20ml,第三天30-60ml(2)滴速不宜过快,每分钟30滴,滴速快时,可致头昏、心慌,减慢滴速,症状可消失(3)严重心、肾功能不全者慎用。(六)注射用甘草酸二胺:适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的治
5、疗。静脉滴注,一次150mg,用10%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后缓慢滴注,一日一次。不良反应:少数病员可有血压升高、头昏、头痛、恶心、上腹不适、腹胀、皮疹和发热等,但不影响治疗。严重者可出现休克、低钾血症、高钠血症和低血压等,不良反应严重者应停药。禁忌:严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭患者禁用。注意事项:(1)本品未经稀释不得进行注射,高渗溶液应缓慢注射(2)治疗过程中,如有条件应定期监测血压和血清钾、钠(3)治疗过程中如出现皮疹、高血压血钠滞留、低血钾等情况,应停药或适当减量(4)血糖增高
6、者应在医生监护下使用,孕妇及哺乳期妇女不宜使用。本品与利尿酸、速尿等利尿剂并用时,可增强本品中所含甘草酸二胺的排钾作用,易导致血清钾的下降,应特别注意观察血清钾值的测定。(七)甲硫氨酸维B1:用于改善肝脏功能,对多数的肝脏疾病,如急慢性肝炎、肝硬化,尤其是对肝脏有较明显的疗效,能改善肝内胆汁淤积,可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。静滴时,以5%GS或0.9%NS250-500ml稀释后使用。不良反应:偶有恶心、头痛。禁忌:(1)肝昏迷患者禁用(2)对维生素B1过敏的患者禁用。注意事项:对有血氨增高的肝
7、硬化前和肝硬化病员使用应注意监测血氨水平。(八)易善复:用于告之类型的肝病:如肝炎、慢性肝炎、肝坏死、肝硬化、肝昏迷;脂肪肝、胆汁阻塞。静脉滴注时,严禁用电解质溶液(生理盐水、林格液)稀释;若药配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(5%、10%GS),配制好的溶液在输注过程中保持澄清,只可使用澄清的溶液。注意事项:只可使用澄清的溶液,缓慢静脉滴注,新生儿和早产儿禁用。其与同达瑞、葡萄糖酸钙、悉复欢、精氨酸都有可能发生反应。(九)思美泰:用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;用于妊娠期肝内胆汁郁积。不良反应:
8、即使长期大量使用亦未见与本品有关的不良反应;对本品特别敏感的个体,偶可引起昼夜节侓紊乱,睡前服用催眠药可减轻此症状。注意事项:注射用冻干粉针在临用前用所附溶剂溶解,注射必须非常缓慢;有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品,并注意血氨水平;请不要使用过期药品,远离热源。二精氨酸:用于肝性脑病,适用于忌钠的患者,也可适用于其它原因
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