护理应急预案.doc

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1、心脏骤停抢救预案急救处理:1.体位:卧硬板床或垫按压板,迅速解开衣领,腰带。2.叩击:用拳头尺侧,中等强度力量,从20~25cm高度向胸骨中下1∕3段交界处捶击1~2次。3.评估:脉搏,呼吸,神志情况。4.开放气道:清理呼吸道,保持呼吸道通畅。5.人工呼吸:气管内插管或口对口呼吸。6.胸按压:按压部位:以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方的胸骨正中部位按压。下陷深度:3~5cm。按压频次:80~100次∕min。按压与呼吸比:一人操作15:2,两人操作5:1.7.呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧。8.建立静脉通道,遵医嘱用药。常用药品:阿托品,利多卡因,肾上腺素,异丙

2、肾上腺素,洛贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮。9.观察心肺复苏是否有效。10.心电监护,除颤加复律。11.脑复苏:5分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药物,体温降至32℃为宜。痰液或呕吐物引起窒息的应急预案急救处理:侧卧,头偏向一侧,迅速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块的排出。给予有效吸痰,轻拍胸背部,促使痰液排出。必要时进行口对口人工呼吸。高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。上消化道大出血的应急预案急救处理:平卧,头偏向一侧,迅速解

3、开衣领。立即清除口、咽、喉、鼻部的血块,保持呼吸道通畅。尽快建立静脉通道,迅速补充血容量。遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。需手术者应做好术前准备。必要时吸氧。甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案急救处理:立即检查伤口,查找原因。血肿压迫立即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎止血。喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素,无好转者行环甲膜穿刺。双侧喉返神经损伤多需行气管切开。喉及膈肌痉挛时,遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。有痰液阻塞应有效吸痰。保持呼吸道通畅,吸氧。需手术者应做好术前准备。气管异物的应急预案一、Heimlich手法:应用于成人:1.救者站在病人背后,用

4、双臂环绕病人的腰部。2.一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。3.一只手抓住拳头,快速向内向上用力压迫病人的腹部。4.重复操作步骤3,直到异物排出。应用于婴幼儿:1.卧、躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪于患儿足侧(或使患儿骑在抢救者的两大腿上,背朝抢救者)。1.救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上(膈肌方向)重击压迫。2.重复步骤2,直到异物排出。应用于意识丧失者:1.病人仰卧,松解衣扣。2.抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,一手盖于另一手上,将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部,用身体的重量,快速向上(膈肌方向)冲击病人的腹部。3.重复以上操作,

5、直至异物排出。一、喉镜或支气管镜下取异物。1.病情危急,可直接送至手术室进行抢救。2.禁食4~6小时。3.取下活动性假牙。4.如小儿,须保持患儿安静,不使哭闹,以防哭闹后加重呼吸困难。5.如全麻按全麻术前护理常规。复合性损伤的应急预案急救处理:1.迅速判断伤情及生命体征。A.气道情况:判断气道是否通畅,有无呼吸道梗阻。B.呼吸情况:呼吸是否正常,特别注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。A.循环情况:测脉搏、心率、血压、尿量、出血量,观察皮肤的颜色、湿温度。B.神经系统情况:观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。

6、1.VIPCO急救程序:V(通气)——开放气道,放置口咽通气管、气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰、吸氧。I(输注)——输血、输液、扩充血容量,遵医嘱给药。P(搏动)——心电监护、中心静脉压测定,遵医嘱给药。C(控制出血)——加压包扎止血、止血带止血,并遵医嘱给药。O(手术)——做好术前准备。2.妥善转运病人,专人护送,配用急救箱。坠床、跌伤意外事件的应急预案应急预案:1.立即询问及判断伤情,并呼叫其他医护人员,同时避免惊慌、稳定病人情绪,控制现场局面。2.了解着地或跌伤的部位,选择合适的方式将病人搬运上床,如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。3.观察病人的生命体征、神

7、志、脑损伤的征象。四肢骨折,应以木板或夹板妥善固定后方可移动;胸腹部损伤,应注意有无血气胸、内脏出血;疑有颅内出血,及时联系相关科室,做好检查准备。1.及时处理伤口。预防预案:1.保持病房、卫生间地面平整、干燥并防滑,厕所要有扶手或坐式马桶。2.病床不宜太高,以方便病人上下、对躁动不安、年老体弱、颈椎病、高血压所致头晕及有晕厥史的病人要加用护栏。3.对反应迟钝,体位性低血压,服用冬眠灵类药物病人应有陪护。4.夜间病房使用柔和的地灯。5.做好病人安全防护宣教工作。输血溶血反应的应急

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