护理质量实施方案.docx

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1、护理质量实施方案【篇一：护理质量控制实施方案】护理质量控制实施方案一、组织结构护理质量管理实施三级监控，由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及科室质量管理小组组成三级质量监控网。二、各级职责1、护理质量管理委员会职责（1）以加强护理质量管理为宗旨，按照国家法律、法规、部门规章制度及省市相关规定，结合医院实际情况，审定护理质量管理制度流程及质量评价标准、质量管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术操作标准等。（2）研究质量管理措施，进行护理质量调研，综合分析并提出建议，参与医院护理质量管理方面的重大决策。（3）负责监控

2、全院护理质量管理状况，监督检查质量管理小组工作情况。（4）委员会成员每周到病案室抽取所负责科室各2份病历进行检查，结果本周六上报护理部。（5）每季度召开一次质量评价例会，对存在的问题进行分析、总结，确定改进措施和方案并组织实施。（6）对于护理质量重大问题，可随时召开紧急会议，查找原因，采取措施，对不方便病人的制度和流程重新审定。2、护理质量监控小组职责（1）每月参加护理部组织的护理质量检查。（2）按照护理质量控制标准严格进行检查，结果汇总报护理部。对质量控制好的科室，检查人员及时向护理部提出奖励原因。（3）检查结果由护理部向各科室反馈，科室质量管理

3、小组针对反馈的问题，及时制定改进措施，一周后交护理部。（4）对检查中出现的问题，护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行，并及时再次检查科室措施落实情况，对出现的问题进行评价。（5）检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。3、科室质量管理小组职责（1）按照医院质量控制与管理相关制度和流程，负责科室质量管理工作。（2）每周召开一次科室护理质量评议会，采取pdca循环管理方法不断改进工作。（3）负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流程、质量意识及护理业务的培训。（4）负责本科室护理病历终末质量的检查。（5）接受上级监控组

4、织的监督检查，对检查结果和反馈意见及时进行分析，查找不足，积极改进。三、护理质量控制目标1、护理文件书写合格率≥95％2、特护、一级护理合格率≥90％3、护理技术操作合格率=100％4、急救物品完好率=100％5、基础护理合格率≥85％6、危重患者护理合格率≥85％7、健康指导合格率≥90％8、护理计划与病人状况符合率≥95％9、护理措施实施合格率≥90％10、护理服务病人满意度≥95％11、护理严重差错发生率≤0.5％四、护理质量控制运行措施1、提高护理人员素质（1）各级组织成员认真履行自己的岗位职责，认真学习质量管理知识，不断提高自己的管理水平

5、。（2）认真执行招聘护士的有关规定，对重症监护室的护理人员严格执行考核制度。（3）加强护理人员培训，对护理人员按培训内容分为进行岗位培训和岗前培训，按培训方式分为院外培训和院内培训。严格执行“三基、三严”制度，按计划严格培训考核。2、落实各项规章制度（1）认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准、护理质量控制标准。（2）护理部采取定期和不定期的方式对全院护理质量进行监控，监控结果直接与奖金挂钩。（2）建立质量责任追究制，严格执行护理质量评价考核标准，责任到人。（3）夜间值班护士长加强全院夜间护理质量管理。（4）按照护理质量控制标准内容，每季度做一次住

6、院病人和门诊病人的满意度调查。（5）定期召开护理质量管理会议，对全院护理质量采取目标质量管理，不断提高护理质量。【篇二：医院护理质量(安全)管理实施方案】护理质量（安全）管理控制实施方案目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量（安全）管理小组1、组织：组长：毕晓霞副组长：任红彬组员：王雪梅、庄汝玉、李

7、彦霞、李丽、张天羽2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理

8、质量。（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决