房颤护理查房完整版.ppt

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1、房颤脑梗赛护理查房神经内科病历介绍病历介绍一般情况一般情况:患者:邹凤兰，女，57岁，因“左侧肢体无力24小时”以“脑梗塞”收住院。既往史：既往高血压病史10年、脑梗塞病史10年、冠心病病史，房颤病史1年。现病史现病史:患者于11月16日10:00于家务劳动时，突发左侧肢体无力，左手可抬举过肩，可在家人搀扶下行走，症状呈持续性。来我院急诊，查头颅CT示多发性脑梗塞，给予治疗后，症状稍好转，为进一步治疗，以脑梗塞收入我科。查体查体:T：36.2P：70次/分R：18次/分BP：160/120mmHg饮水试验阳性心率84次/分ADL55

2、跌倒4辅助检查辅助检查:11月15日，HCT：双侧额颞叶、左侧基底节区及右侧小脑可见点片状低密度影颈部血管彩超：双侧颈动脉伴斑块形成、右侧颈总动脉及左侧颈内动脉流速减低。心电图示：房颤。肌酐：123.6umol/L尿素氮：9.15mmol/L。辅助检查辅助检查:双下肢彩超：双下肢动脉硬化伴斑块形成右侧足背动脉流速减低腹部CT示：左侧肾萎缩临床诊断临床诊断:多发性脑梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压3级（极高危）肾功能不全现状现状:患者神情，精神可，言语欠清，饮水试验阳性。双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏。四肢肌力5-级，四

3、肢肌张力正常。治疗治疗:予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管，小牛血清营养脑细胞，金水宝保肾，阿托伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔调控心率，单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地平降压。病情变化病情变化:11月18号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。11月17号停一级护理改二级护理，动态ADL:5511月21号患者大便干燥，加用四磨汤润肠通便11月21号动态ADL:80分护理诊断护理诊断:1、心输出量减少与心率失常有关2、肺部感染与饮水呛咳有关3、活动无耐力与心输出量减少有关4、潜在并发症出血、血栓5、焦虑与不了解疾

4、病担心预后有关6、知识缺乏与不了解疾病有关7、便秘8、皮肤完整性受损与尿失禁有关护理措施用药观察:1.患者使用抗凝药注意观察皮肤粘膜有无出血点，注意观察二便颜色。护理措施心输出量较少:密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠准确记录出入量，保持出入量平衡护理措施焦虑:向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。护理措施活动无耐力:1、评估病人

5、的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。2、告诉病人休息的重要性3、告诉病人可适当活动护理措施潜在并发症:1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。健康教育健康教育低盐低脂优质蛋白粗纤维饮食给病人讲解相关疾病知识定期复查告知病人养成良好的生活方式房颤知识回顾房颤知识回顾房颤知识回顾问题:1.什么是房颤？为什么引起房颤？2.房颤的心电图特点3.房颤的心率脉率为什么不一样？4.房颤伴脑梗赛护理要点、观察内容、并发症房颤知

6、识回顾定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。临床可分为:初发房颤阵发性房颤持续性房颤、永久性房颤长期持续性房颤房颤知识回顾临床症状:最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降若心室率不快病人可无不适当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状心电图表现房颤知识回顾治疗:1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等房颤致血栓栓塞房颤致

7、血栓栓塞房颤致血栓栓塞脑栓塞:房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。房颤致血栓栓塞脑栓塞的临床表现:可在睡眠或休息中发病表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等房颤致血栓栓塞危险因素:高龄以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作左心房扩大高血压糖尿病房颤致血栓栓塞预防血栓形成:控制危险因素控制心室率抗凝治疗知识拓展知识拓展脑栓塞：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空

8、气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。知识拓展知识拓展脑梗塞：动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统