生物化学与检验11完整版本.ppt

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1、第十一章钠、钾、氯和酸碱平衡检验1第一节钠、钾、氯代谢及其检测第二节酸碱平衡与血气分析本章内容概要:21、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义和应用。教学目标和要求3第一节钠、钾、氯代谢及其检测体液中电解质以Na+，K+和Cl-的含量最高，它们在维持体液渗透平衡及酸碱平衡过程中起着重要作用。机体通过各种途径对Na+，K+

2、和Cl-等离子在体液中的分布进行调节，使机体各部分体液渗透压和容量维持在正常范围内。体液中H+浓度，即酸碱度的改变也常与水和电解质平衡的改变有关。4、体液中的电解质及其生理功用（一）体液电解质的分布定义：电解质：以体液形式存在的水都含有浓度不等的无机盐成分，这些无机盐和可溶性蛋白质常以离子形式存在，称为电解质。分布：细胞外液阳离子：Na+阴离子：Cl-、HCO3-细胞内液阳离子:K+、Mg2+阴离子：HPO42-、蛋白质56（二）体液电解质的生理功用正常情况下，维持细胞的渗透压及容量。可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起

3、缓冲作用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。7体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴奋性。神经肌肉的兴奋性∝离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：心肌兴奋性∝8二、钠、氯的代谢及其平衡紊乱（一）钠、氯代谢来源与分布：正常成人钠、氯的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量约4.5-9g。60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约50%存在于细胞外液，血清钠为135-145mmol/L，另有40%-45%存在于骨骼中。细胞内液中含钠量较少，约占总量的5%-10%，且主要存在于

4、肌细胞中。氯也主要存在于细胞外液，血清中氯含量为96-105mmol/L。9吸收与排泄：Na+和Cl-的排泄主要通过肾脏，少量由汗液排出。肾脏对Na+的排泄有严格的调节作用，尿中排出Na+量随摄入Na+量的多少而增减。正常人摄入过量NaCl时，可以很快由肾脏排出体外。当体内Na+减少时，Na+的排泄量可以降至很低，甚至接近于零，这对于维持体内Na+含量的恒定有重要意义。10（二）钠、氯与体液平衡紊乱体液平衡主要由体液中水和电解质的含量和比例决定。脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少。水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使

5、体液中水增多时，也称为水中毒．根据失水和失Na+的比例不同，可将脱水分为高渗性脱水（hypertonicdehydration）等渗性脱水（isotonicdehydration）低渗性脱水（hypotonicdehydration）11三、钾的代谢及其平衡紊乱（一）钾的代谢来源与分布：人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、肉类均含有丰富的K+。成人每日约需K+2～3g，一个60kg重的成人体内K+总量120g左右，其中98%存在于细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。因而血清K+浓度很低，3.5~5.5mmol/L，而细胞内

6、液中K+浓度为150mmol/L左右。12吸收与排泄：食物中所含的钾90%在消化道以离子的形式吸收。由于食物中K+含量很丰富，很少出现K+的缺乏。K+的排泄主要通过肾脏随尿排出。每日尿中排K+量约占排出总量的80%。肾脏排K+量可根据K+的摄入量和其它排出途径的排泄情况而变化，但对K+的控制能力不如保Na+能力强。13（二）钾代谢平衡紊乱钾在细胞内外的分布受多种因素的影响。胰岛素对K+的分布有明显的调节作用酸碱平衡与K+的分布有密切的关系临床上对于高血钾（hyperkalimia）病人，也常用静脉补充胰岛素和葡萄糖，促

7、进血K+进入细胞内，从而使血K+降低。14四、钠、钾、氯的测定（一）标本的采集和处理标本类型：血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作为钠、钾测定的标本。注意事项：避免溶血，避免使用含钾钠的抗凝剂，尿标本注意防腐。15（二）钠、钾的测定方法1．火焰光度法原理：含有钠、钾的标本和助燃气进入雾化室雾化后喷入火焰,在高温作用下，钠、钾原子获得能量被激发成为激发态。不稳定的激发态原子又迅速释放出已获能量回到基态，发射出各种元素特有波长的辐射光谱。钠的辐射波长为589nm，钾的辐射波长为766nm，而常作为内标使用的锂和铯的

8、辐射波长分别为671nm和852nm。这些金属元素发射的特异光谱经各自相应波长滤色片过滤后照射在光电池或光电管上产生电流。经放大器放大在电流表显示器上显示电流大小。标本中钠、钾浓度越大，发射的光谱强度越强，发射光谱强度直接与钠、钾浓度呈正比。16定量方法：内标法：内标法是在标本稀释液中加入浓度恒定的锂或铯，同时测定钠、钾和锂（铯）