医学毕业论文长脉宽1064nm和595nm激光治疗皮肤血管的心得与体会.doc

《医学毕业论文长脉宽1064nm和595nm激光治疗皮肤血管的心得与体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、毕业论文长脉宽1064nm和595nm激光治疗皮肤血管的心得与体会2014年6月25日长脉宽1064nm和595nm激光治疗皮肤血管的心得与体会【摘要】H的观察595nm可调脉冲染料激光与1064nm治疗皮肤血管瘤的临床疗效。方法应用595nm可调脉冲染料激光与1064nm治疗2800多例皮肤血管瘤，观察临床疗效。结果595nm可调脉冲染料激光与1064nm治疗皮肤血管瘤的有效率分别为:鲜红斑痣100.0%、草莓状血管瘤100.0%、不良反应发生率为2.5%。结论595nm可调脉冲染料激光与1064nm治疗皮肤血管瘤安全性高，疗效确切。【关

2、键词】脉冲染料激光长脉宽皮肤血管瘤自2008年至2010年，江苏省徐州医学院附属医院激光美容屮心应用1064nm配合595nm激光治疗多种血管瘤2800多例，收到较好的临床效果。今总结推广，为更多患者解除痛苦。一、激光治疗原理595nm波长的脉冲染料激光是治疗血管性问题的金标准，己经被全球的专家公认——有血红蛋片吸收系数曲线第三峰值的波长，穿透深度可达大部分皮肤血管病变，但即使如此，因为血管问题的复杂性，治疗的完全清除率不高。所以穿透深度不够是595nm的一大缺陷，那么有没有--种兼顾穿透够深且吸收系数够高的波长呢？经过多年的一线临床实践，

3、长脉宽的IO64nm激光的出现为此类病人带来了希望，增加了临床治疗的选择。二、医患沟通和疗效预期在临床屮，血管病变的患者及其家人都存在不同程度的心理问题或心理障碍。成年患者大多自卑，女性比男性患者更易存在负面影响，自卑心理也更严重，年幼患儿父母普遍存在内疚心理。所以大多数患者及家人四处求医，期望值较高，但是激光并非魔法，理想的结果是改善而非完美。何吋治疗怎么治疗是临床医生必须要综合考虑的问题。2006年7月在意大利召开的首届国际脉管瘤学术会议上明确指出：发现血管瘤要及早处理，尤其是婴幼儿，可能缩小血管瘤的最终大小，阻止血管瘤的快速生长，位于

4、美容敏感区域易发生外伤和溃疡的区域（如面、胸部）也应及早治疗，年龄越小则血管畸形的而积可能越小，位置越表浅，所以1岁以内开始治疗鲜红斑痣效果明显，其屮粉红色、深紫色、结节性反应差，四肢的鲜红斑痣疗效欠佳，可能会引起生长发育异常。而鲜红色的鲜红斑痣效果较好。随着激光治疗次数的增加，疗效会逐渐减弱，但仍会有改善，--般位于额部正屮的鲜红斑痣有消退的可能。在与患者及家属的有效沟通上，首先应明确患者期望效果，这是我们的基本治疗标准，其次少许诺多兑现，承诺尽最大的努力达到患者要求，给己留有余地；最后还要鉴知情同意书，并留存相片资料。这时进行激光治疗可

5、以说已经成功了一半。三、治疗的选择1.波长的选择：临床屮淡粉红至鲜红的鲜红斑痣，位置较表浅，部位较敏感部位（如眼,唇,耳，外阴）的血管瘤可釆用595nm治疗;对一些层次较深，较厚的血管瘤，部位表浅的海绵状血管瘤，增厚或结节的鲜红斑痣1064mn疗效好。如果把595nm与IO64nm激光结合，先用595nm治疗，使血红蛋白转变成正铁血红蛋白，此吋血液呈现淡棕色外观，对红外线吸收明显增强，紧接着，再用1064nm治疗，可以起到事半功倍的效果。既缩短了疗程，减少治疗次数，乂使治疗效果增强。2.脉宽的选择：理论上的脉宽要短于血管的热驰豫时间，脉宽过

6、短，血管只能破裂而血管内皮没有被永久破坏；脉宽过长，周囤正常组织受到加热引起水肿明显，副作用加重。所以脉宽的选择一定是在理论指导下根据临床反应和疗效的不断反馈下而不断调整的，每一个病人都是个性化的。3.能量的选择：最适宜的剂量595nm以治疗区出现灰褐色以终点，1064nm以治疗区出现变喑变紫为终点。皮肤即刻发白或出现水泡。说明能量较大，应适当降低。4•副作用的预防：治疗屮用稍低的能量多次重复可以增加疗效，降低副作用。副作用包括瘢痕形成，局部不平整，色索沉着，色索减退等。激光术后注意防水防晒，外用抗生素预防感染。以最小的痛苦，最短的治疗次数

7、达到最好的疗效是每个医生的职责，也期盼着更先进更快捷的激光设备造福于广大患者。参考文献[11黄应，王建芳,吕兰秋•婴幼儿血管瘤的激光治疗进展[几屮国医学文摘（皮肤科学）,2010（06）.［2］晏丹,黄泽春，余涵，李帅华，张安利,谭章梅，彭丽，李霞霞.脉冲染料激光治疗婴幼儿体表血管瘤15()例疗效分析［J］川国美容医学,2010(02).［3］曾丽,谢红炬，王晖，陈碾，段非交.595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管性病变455例［J］冲国美容医学,2010(04).［4］吴忠孝，沈燕娜，董萍，毛风，潘结友.595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管性疾

8、病的疗效观察［J］现代实用医学,2010(04).［5］赵莎,周怡新，张静.595nm可调脉宽染料激光治疗皮肤血管性疾病683例临床分析［J1.实用预防医学,2010(05).