双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床效果观察.doc

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1、双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床效果观察【摘要】目的:探讨双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法：选取2013年4月至2015年4月我院诊治的80例直肠癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用单器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗，实验组采用双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者乎术过程屮出血量少，住院时间短，肠道功能恢复较早，患者尿管留置吋间短

2、，与对照组患者比较存在显著差异（P<0.05）；患者治疗后实验组并发症发牛率显著低于对照组（PV0.05）；实验组患者肛门功能良好率为87.5%,显著高于对照组（67.5%）（P<0.05）o结论：应用双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌疗效显著，患者肝门功能恢复程度好，值得在治疗屮推广应用。【关键词】双器械吻合；全直肠系膜切除；Dixon保肛手术；治疗效果直肠癌是临床上常见消化系统恶性肿瘤，其发病率较高,且有逐年上升趋势。治疗屮多采取手术的方法进行，但传统手术方法预后不佳，严重影响患者牛

3、活质量和身体健康。临床上急需能够降低手术对患者造成的伤害又能达到较好治疗效果的手术方式oDixon术是指经腹部直肠切除吻合手术，临床上的治疗效果较好,而联合应用双器械可在根治的基础上尽可能地保留患者肛门功能，提高患者的牛活及牛存质量⑴。为探讨双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床治疗效果。选取2013年4月至2015年4月我院诊治的80例直肠癌患者资料进行分析，报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2015年4月我院诊治的80例直肠癌患者资料进行分析,采用随机数字方

4、法将患者分为对照组和实验组。实验组有40例，其屮男26例，女14例，年龄为（51.5〜68.2）岁，平均（58.7±6.8）岁，根据Dukes分期，A期患者11例，B期患者19例，C期患者10例;患者病理类型为高分化腺癌8例，屮分化腺癌15例，低分化腺癌11例，未分化腺癌6例；对照组有40例，年龄为（50.2〜70.4）岁，平均（57.4±7.4）岁，根据Dukes分期，A期患者10例，B期患者18例，C期患者12例;患者病理类型为高分化腺癌9例，中分化腺癌16例，低分化腺癌10例，未分化腺癌5例。患者及家属

5、对采取的治疗方法完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者情况不存在较大差异（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组采用单吻合器联合全直肠系膜切除Dixon保丿II手术治疗。实验组采用双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗。术前对患者进行全麻，手术屮对腹腔进行常规检查，观察淋巴结、肿瘤大小及部位等情况。对肿瘤近端约10cm处的肠管进行结扎，注意对肠系膜下动脉根部周围淋巴结的清扫，直视下用电刀将患者左右腹下神经内侧的脏层筋膜等完全分离，注意保持患者脏层筋膜的完整性。在处理直肠侧韧带吋注意避免损伤盆筋

6、膜和保护盆丛。环绕剥离肿瘤下直肠系膜，切除到肿瘤下的5cm处。关闭直肠，结肠与直肠吻合采用双吻合技术。吻合处理后，缝合患者盆底腹膜，并将吻合口置于腹膜外部。术后扩肛，对于括约肌紧张患者置排气细管减压。1•3疗效标准对患者进行为期6个月的随访，依据肛门功能评价标准，对肛门功能的恢复情况进行分级。1级：患者治疗后对固体、气体、液体的控制程度较好；11级:患者治疗后对固体、液体控制较好，气体失禁；III级:患者治疗后固体控制较好,液体有少量失禁情况；IV级:患者治疗后液体失禁岀现较频繁；V级:患者治疗后固体、液体均

7、失禁。其屮I级和II级为功能良好。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其屮符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。2.结果2.1两组患者手术情况和治疗效果对比实验组患者手术过程小出血量少，住院时间短，术后肠道功能恢复较早，患者尿管留置时间短，并发症发牛率显著低于对照组（P<0.05）（见表1）o表1两组患者手术情况和效果对比组别例数出血量住院时间肠道功能恢复时间尿管留置时间并发症(ml)(d)(h)(d)(%)

8、实验组4065.37±14」213.5±2.445.51±6.422.74±0.122(5)对照组40105.62±14.5619.2±3.371.35±7.177.32±0.657(175)P值/<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者术后肛功能恢复情况对比实验组患者肛门功能良好率为87.5%,显著高于对照组（67.5%）,组间存在统计学差异（P<0.05）（见表2）。表2