埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察.doc

《埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察湖南省郴州市第一人民医院郴州423000【摘要】目的：观察埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用埋针配合穴位注射治疗。对照组采用口服药物治疗。治疗2个疗程后，比较两组治疗前后VAS评分及疗效评定。结果:治疗组30例,总有效率96.7%,对照组30例，总有效率76.7%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论：埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著，H优于药物治疗。【关键词】埋针；穴位注射；带状

2、疱疹后遗神经痛；临床疗效带状疱疹是由水痘■带状疱疹病毒引起，以局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发牛疱疹或丘疹，并伴明显神经痛为主要表现的急性病毒感染性皮肤病之一。当疱疹消退后，神经痛仍然持续存在，称带状疱疹后神经痛(PostherpeticneuralgiaPHN)0中医学称之为"蛇丹愈后痛”⑴。近年来我们采用埋针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛收到了较好的疗效，现将有关的结果报道如下。1临床资料1.1-般资料60例入选病例均来自2014年9月一2015年8月间在郴州市第一人民医院康复科及皮肤科门诊及住院病房经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者。排除标准：妊娠或哺

3、乳期妇女；严重肝肾功能不全者；病灶在头面部者；合并出血、凝血功能障碍者；不能配合针刺治疗者。采用完全随机方法，将符合纳入病例标准的患者按就诊顺序编号，随机分为两组，即治疗组与对照组均为30例。治疗组中男13例，女17例；年龄最小45岁，最大75岁，平均64岁；病程最短6个月,最长5年，平均12.8个月。对照组中男14例，女16例；年龄最小41,最大72岁,平均61岁，病程最短4个月，最长6年，平均13.5个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组：（1）埋针治疗：取疼痛较明显的区域，在距离疼痛部位

4、5cm处的上、下、左、右四点，任选对称的其中两点作为进针点，乙醇棉球常规消毒局部皮肤后，采用0.30mm×25mm毫针快速平刺进入，透皮后将针身平贴皮下顺经进针直至针柄，再用橡皮膏将针柄固定以防止滑出。每隔2〜3h用手指以患者能耐受的适当力量按压埋针处15〜20次，或让患者活动，以增强刺激量，留针24h。间隔1天再进行第2次埋针，埋针处避免沾水，防止感染，埋针期间避免剧烈运动。埋针5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2天。（2）穴位注射：取穴同埋针治疗。用5ml-次性注射器抽取0.9%氯化钠注射液2ml,加入0.5mg（/支）腺昔钻胺粉针中，待药物

5、充分溶解后抽取药液，穴位局部消毒后每个穴位注射药液lml,每天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2天。对照组：口服甲钻胺片500μg,每日3次；口服卡马西平片O.lg,每日3次。14天为1个疗程，共治疗2个疗程。两组患者均在治疗2个疗程后进行各项指标对比观察。1.3观察指标神经痛程度（VAS）评分标准：釆用国际通用的视觉模拟尺度评分法，即以长度为10cm的标尺两端（0-10,每lcm代表1分），0为无痛，10为剧痛，评分时患者根据疼痛程度在标尺无刻度面指出最能代表其疼痛程度的位置，由研究人员读出相应VAS值。VAS评分：0分为无疼痛，分为轻

6、度疼痛，4・6分为中度疼痛，分7・9为重度疼痛，10分为最剧烈疼痛。1.4疗效判定标准参照国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》（2002年）[2]制定的“修订综合疗效标准”，尼莫地平法：疗效率二（治疗前积分一治疗后积分）/（治疗前积分）×100%。（1）痊愈：疼痛消失或基木消失，疗效率≥95%o（2）显效：疼痛明显改善，疗效率≥70。（3）有效：疼痛好转，疗效率≥30%o（4）无效：疼痛无明显改善，疗效率V30%。1.5统计学处理数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用X（）&plusmr）;S表示，采用

7、t检验，计数资料进行卡方检验，等级资料采用Ridit分析方法。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2治疗结果2.1两组患者治疗前后止痛效果比较注：与对照组比较，△P<0.05。3讨论带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疱”“蛇丹”，而带状疱疹后遗神经痛则属中医的“痹症”范畴［3］。本病多因情志不遂、肝郁化火、外感毒邪郁于皮肤或湿热内蕴袭于勝理、闭阻肌肤而发，病久正虚无力驱邪外出，邪毒稽留不去，余毒未清，导致肌肤营卫壅滞，气血凝结阻于经络，不通则痛［4］。皮损局部阿是穴埋针可疏通局部经气，调和气血，使经络通畅，通则不痛。埋针是针灸的治疗方法之一，是古代针刺