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《埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、埃索美拉I坐三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床观察作者：杨宪武，张晓博，路毓峰,杨宏伟单位：河北省石家庄币中心医院消化科(杨宪武、张晓闿、杨宏伟);河北省石家庄市卫生局医政处(路毓峰)【关键词】幽门螺杆菌;埃索美拉II坐;消化性溃疡埃索美拉II坐是一种新型的质子泵抑制剂(PPI),本文用埃索美拉卩坐为基础的三联疗法治疗35例幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡患者，观察其对临床症状缓解、H.pylori根除率、溃疡愈合等的影响，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年8月至2009年7月石家庄市中心医院H.pylori阳性消化
2、性溃疡患者65例,分为治疗组与对照组。埃索美拉I坐组(治疗组)35例,男20例,女15例;年龄19〜68岁，平均年龄(42.3±3.0)岁，其中十二指肠溃疡17例，胃溃疡18例。兰索拉II坐纽.(対照组)30例，男18例，女12例;年龄18〜&5岁，平均年龄(40±⑶岁；其中十二指肠溃疡14例，胃溃疡16例。2纽年龄、性别比、溃疡大小等基本情况相仿，具有可比性。1.2方法所有患者经胃镜检杳为消化性溃疡，作快速尿索酶试验(RUT)检测H.pylor(+)和(或)治疗前做14C尿素呼气试验(UBT)检测H.pylori(+),行
3、标准PPI三联治疗，停药至少4周复杳UBT及胃镜，并有完幣记录资料者纳入研究对象。治疗纽给予埃索美拉II坐片(商品名：耐信,Astrazeneca公司生产)20mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,2次/d,共7d;对照组给予兰索拉哇片20mg,阿莫西林lg,克拉霉素500mg,2次/d,共7d。2组分别继续单独服用埃索美拉I坐片20mg,2次/d及兰索拉II坐片20mg,2次心停药4周后复查胃镜，观察腹痛缓解率、溃疡愈合率及药物不良反应。1.3疗效判定1.3.1临床症状：治疗前后记录腹胀、恶心、暖气、反酸等症状，并记录治疗后疼痛消失时间和不良反应
4、发生。疼痛分级：无症状，轻度(偶有发生)，中度(每日均有症状)，重度(持续性症状)。治疗后疼痛消失或中、重疼痛偶然岀现轻度痛者为疼痛缓解。1.3.2溃疡情况：停药后复杳内窥镜并活检，判断溃疡愈合情况。愈合:内窥镜下溃疡消失或斑痕形成;好转:溃疡长径缩小幅度大于50%;无效:原有溃疡无变化或溃疡长径缩小幅度小于50%o1.4统计学分析计量资料以±s表示，采用配对I检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果21腹痛缓解率比较治疗组第1、3、7天腹痛缓解率分别为45.7%(16/35),74.3%(26/
5、35)和91.4%(32/35),对照组分别为20.0%(6/30),73.3%(22/30)和90.0%(27/30);2组第1天腹痛缓解率差异有统计学意义(P<0.05),2纽腹痛总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。2.2内镜检查结果胃镜显示治疗组溃疡愈合率、有效率分别为91.4%(32/35)、100%(35/35);对照组分别为90.0%(27/30),100%(30/30)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)o2.3H.pylori根除率比较2组H.pylori根除率分别为88.6%(31/35)和686.7
6、%(26/30),差异无统计学意义(P>0.05)«2.4不良反应全部不良反应症状轻微，服药期间或治疗结束后自行消失。研究纽出现不良反应2例(5.7%),其中头昏1例，腹胀1例;对照组出现不良反应2例(6.7%),其中腹泻1例、恶心1例。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论H.pylor感染是消化性溃疡的主要病因之一，根除H.pylori对溃疡愈合及防治复发具有十分重要的意义。目前，采用一种PPI或(和)蚀剂加两种抗菌药物的三联方案(或四联)是公认的有效疗法［1］。埃索美拉卩坐是第一个单一光学异构体的PPI,相比于以
7、往的PPI,其在药代动力学和药效学方面有明显的优势，埃索美拉哇II服后吸收迅速，血药浓度峰值随II服剂量呈非线性升高，丨1服后首过淸除率低，生物利用度高，服药后血药浓度曲线下面积明显升高［2］。与奥美拉II坐比较，左旋异构体在肝脏内的首次通过代谢率低，因此有更多的左旋异构体滞留于血液中，故达质子泵起作用的药物量更多，血药浓度及生物利用度较高［3］。本结果显示，选用埃索美拉卩坐治疗，起效更快，发挥作用更持久稳定，也具有较好的有效性和安全性;在腹痛缓解速度方面，埃索美拉II坐纽第1天腹痛缓解率高于兰索拉哇纽(P<0.05),第3天后差异无统计学意义
8、(P>0.05)o埃索美拉I坐对于H.pylori阳性消化性溃疡有较高的治愈率和症状改善率，对H.py
