医院集团模式下手术资源调度与协同优化研究.pdf

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1、学校代码：10286分类号：N94密级：公开UDC：621.3学号：119626医院集团模式下手术资源调度与协同优化研究研究生姓名：王忠民导师姓名：赵林度教授申请学位类别博士学位授予单位东南大学一级学科名称控制科学与工程论文答辩日期2018年6月6日二级学科名称系统工程学位授予日期20年月日答辩委员会主席张智光评阅人盲审2018年6月11日博士学位论文医院集团模式下手术资源调度与协同优化研究专业名称：系统工程研究生姓名：王忠民导师姓名：赵林度教授ResearchonSurgicalOperationResourceSche

2、dulingandCollaborativeOptimizationinHospitalGroupADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofDoctorofEngineeringBYWANGZhong-minSupervisedbyProfessorZHAOLin-duSchoolofEconomicandManagementSoutheastUniversityMarch2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个

3、人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印

4、或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。研究生签名：导师签名：日期：医院集团模式下手术资源调度与协同优化研究研究生：王忠民导师：赵林度教授东南大学摘要随着中国医疗卫生体系改革的深入，受政策影响各大医院收入下滑成为一种必然趋势，面对国家投入不足的现状，如何优化流程提高住院周转率已经成为大型公立医院、医院集团、医院联合体

5、等亟需解决的问题。医院集团住院患者的大部分是手术患者，合理的安排手术排程，提高手术室及相应科室资源利用率，对医院集团提高患者收治能力、增强运营水平，改善医院经济运行状况有着重要意义。基于此，本文针对当前有限的医疗资源配置不均衡、不合理的情况，以医院集团的手术资源分配及排程为研究对象，以提高手术相关资源优化配置和高效利用为目标，以手术资源分配和手术排程为重点研究问题，开展对医院集团手术资源分配和手术排程建模和算法设计的研究。具体而言，主要包含以下几方面内容。（1）结合医院集团中大型公立医院不同专科间手术间资源的分配方案，通过

6、单病种和（疾病）诊断相关分类（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）把手术病种分组，以手术室医疗效益与经济效益为目标进行分析研究，考虑医院集团手术需求、手术时长以及患者住院天数等不确定因素，以缩短患者等待手术时间，均衡满足各科室手术需求为目标，建立基于医院集团模式下手术病种分组的随机规划模型，通过样本平均近似法进行求解。并在模型中考虑了手术需求引导和复杂手术完成率约束，研究了医院集团模式下手术能力分配的整体效果及各院区的不同影响，通过模型建立和算法仿真验证了在医院集团模式下，通过手术病种分组的方式，有助于

7、提高医院集团内手术资源的利用率，提升医院集团整体医疗服务水平。（2）针对医院集团中医院患者手术需求旺盛和手术间资源稀缺性的矛盾，研究医院集团不同专科手术室分块式调度问题，以最大化各专科手术治疗数量及手术室利用率为目标进行分析研究，通过确定周期内各专科手术室安排，医生安排以及各专科开放手术室数量，保证各科室每天对患者进行治疗的同时，实现手术室的合理分配。探索医院集团模式下手术室分块调度的内在原理和实现机制，给出医院集团的工作周期内主手术资源分块式调度问题模型设计并基于该模型运用线性规划算法进行仿真模拟，验证了基于医院集团模式

8、下的手术室资源分块调度模型，能够满足医院集团间I不同医院实体手术需求量要求不同、手术资源分配不同等约束，同时灵活完成手术室及医院团队等资源分配，符合实际医院手术资源分配要求，有效提高医院集团范围内手术总体需求的满足度，减轻了大型医院的手术室的加班和额外成本的同时，提高二级医院手术量及手术资源利用率的目的