小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察.doc

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1、小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察摘要：目的：观察小剂量克拉霉索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法：选取2010年1月-2013年1月我院收治的稳定期重度C0PD患者28例，双盲法随机分为实验组(克拉霉素250mg/d)和对照组(常规治疗)各14例。连用12周为1个疗程。2个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果：实验组患者6MWT结果随着疗程推进稳定且略有改善，对照组患者6MWT结果随着疗程推进逐渐递减，P<0.05；两组患者治疗后的肺功能指标较治疗前均明显改善，其中实验组的改善情况均显著优于对照组，P均<0.05；治疗期间，实验组急性发

2、作共3例(21.4%),对照组共9例(64.3%),P<0.01o两组均未发生明显不良反应。结论：长期小剂量应用克拉霉素可改善稳定期重度C0PD患者的肺功能，减少急性发作，提高患者生活质量，值得基层医院研究使用。关键词：慢性阻塞性肺疾病小剂量克拉霉素临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0086-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人最常见的呼吸系统疾病之一［1］,是指以慢性不可逆性的气流阻塞为疾病特征的肺功能进行性减退综合征，典型病例表现为反复咳嗽、咯痰、气短、呼吸怵I难等症，可伴有气道高反应性［2］。目前对CO

3、PD的治疗仍停留在病情控制与缓解状态，未有彻底治愈的方法。有效控制COPD患者慢性气道炎症、改善肺功能［2,3］是防治本病的关键。本次研究通过观察长期小剂量应用大环内酯类药物克拉霉索(ClarithromycinCapsules)对稳定期重度C0PD患者的临床效果，旨在寻求基层医院治疗本病的最佳方案，改善患者牛活质量，提高临床用药水平。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选取2010年1月-2013年1月我院收治的稳定期重度COPD患者28例，均经影像、临床及肺功能(11-皿级)检査证实,符合1997年屮华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标准［4］。排除肝、甲状腺

4、、肾功能受损、高血压、肿瘤、感染性疾病、心肌梗死及药物禁忌症。将128例双盲法随机分为实验组和对照组各14例。实验组：男8例，女6例；年龄39-87岁，平均(62.4±7.1)岁；病程1-30年，平均(12.4±5.6)年；均有长期吸烟史。对照组：男9例，女5例；年龄41-85岁，平均(61.8±7.5)岁；病程1-26年，平均(11.3±4・7)年；均有长期吸烟史。两组性别、年龄、病程、吸烟史等方面具有可比性(卩＞0.05)。1.2治疗方法。两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规对症处理及营养支持治疗。实验组在常规治疗基础上加用小剂量克拉霉素分散片(商

5、品名：锋锐，国药准字H20094218，哈药集团制药六厂生产)250mg/d口服，每H1次。连用12周为1个疗程。2个疗程后评价两组疗效及不良反应。1.3观察指标［5-6］o①记录两组患者治疗前与治疗后每个月的6min步行实验(6MWT)测定结果，结果取均值；②采用口本GG37AS-507型肺功能检测仪测定两组患者治疗前后的第1秒用力呼气量(FVE1)、FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FVE1/FVC).FEV1占预计值的百分率(FEV1%)；③记录疗程内急性发作人数，并监测药物不良反应。1・4统计学处理。数据采用SPSS15.0统计软件包处理，计量资料以(X±S

6、)表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后6MWT结果比较。实验组患者6MWT结果随着疗程推进稳定且略有改善，对照组患者6MWT结果随着疗程推进逐渐递减。两组差异有统计学意义(P<0.05)o详见表1。2.2两组治疗前后肺功能比较。两组患者治疗后的肺功能指标较治疗前均明显改善，其中实验组的改善情况均显著优于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义。详见表2。2・3两组急性发作人数及不良反应比较。治疗期间，实验组急性发作共3例(21.4%),对照组共9例(64.3%),两组比较，X2=16.238,P二0.004

7、0.05)。3讨论C0PD的长期反复发作不仅严重危害患者的身心健康，也给患者及其家庭与社会造成了严重的心理和经济负担。应用大环内酯类药物(克拉霉素等)在一些慢性肺部炎症性疾病中的疗效己被临床实践所证实［7］。近期有研究指出［8］,中性粒细胞异常炎症反应是导致C0PD的独立危险因素。长期应用小剂量克拉霉索可抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而促进稳定期中重度C0PD患者肺功能改善，并具有一定的免疫调节作用。本次研究中，稳定期重度COPD患者服用小剂量克拉霉索6个月后，6MWT及肺功能各指标均明显优于对照组(P均＜0.05),差异有统计学意义；且未增