急性结石性胆囊炎36例手术治疗观察.doc

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1、急性结石性胆囊炎36例手术治疗观察摘要：目的：观察不同手术方式治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：将我院就诊的患有急性结石性胆囊炎的患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组36例。对照组采用小切口胆囊切除术治疗方案，观察组采用传统开腹胆囊切除术治疗方案，观察两种不同手术方案的治疗效果并对相关数据进行对比分析。结果：观察组的患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后胃肠恢复时间及住院时间均明显优于对照组的各项指标，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）,无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准所有患者均符合WHO对急性结石

2、性胆囊炎的诊断标准，其中首选检查为B超，还可通过CT来进行确诊，主要临床表现为胆绞痛，向右肩放射痛，进油腻食物加重，B超胆囊内或胆管内可见高密度影。如出现上述症状可确诊为胆结石；急性胆囊炎在具有胆囊结石的临床表现外，还有其特异性的Murphy阳性。上述症状均出现为急性结石性胆囊炎。排除患者可能患有胆管恶性肿瘤、肝内胆管结石等其他疾病。1.3治疗方法观察组与对照组患者入院后均做常规的术前准备。术前麻醉均做连续硬膜外麻醉，患者手术呈仰卧位。观察组采用小切口行胆囊切除术治疗方法［lh术前B超确定胆囊底部与颈部的皮肤投影点，切口为右上腹腹直

3、肌切口，切口长度为4〜6cm，常规方法入腹，切口上下处置拉钩牵开肝和十二指肠，切开肝十二指肠韧带表面腹膜，钝性分离胆囊管周围组织，若胆囊张力较大则用针筒抽去部分胆汁减压处理,露胆囊和胆总管,纱布隔离脏器，直视下暴露胆总管和胆囊动脉，胆囊动脉结扎切断，钝性分离胆囊床，距胆总管约0.5cm处结扎并切断胆囊管，取出胆囊,同时应行胆总管探查术，取出胆总管结石，缝合胆囊床和止血。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗方法：位于腹直肌部位做12cm左右的切口，观察胆囊及周围组织的情况，结扎胆囊管，将胆囊切除并做好止血，最后放置引流管，进行关腹。术后预

4、防感染均使用抗生素3天，维持电解质及酸碱平衡。术后对切口进行严密监测，以防并发症的发生。1.4术后疗效观察记录手术中的相关指标，观察术后的恢复情况，具体为:手术时间、切口大小、术中出血量、术后胃肠恢复时间及住院时间。术后预防感染均使用抗菌药物，维持电解质及酸碱平衡。术后对手术切口进行严密监测，以防并发症的发生,做到尽早发现及早处理。1.5统计学方法本组数据经卡方检验，以P