生理学基础PPT 第五章呼吸系统.ppt

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1、第五章呼吸林艳华学习要点肺通气的动力胸内负压的形成肺活量及用力呼气量的概念气体在血液中运输的主要形式调节呼吸运动最重要的化学因子呼吸全过程第二节气体的交换和运输第三节呼吸运动的调节第一节肺通气第一节肺通气第一节肺通气一、肺通气的动力二、肺通气的阻力三、肺通气功能的指标概念：外界气体经呼吸道进出肺的过程呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气一、肺通气的动力（一）呼吸运动呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动1.平静呼吸和用力呼吸---平静呼吸肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓扩大，肺随之扩张，肺内容积增大，肺内压降低膈肌收缩使膈顶下降，

2、胸廓的上下径增大肋间外肌收缩使肋骨和胸骨上举,肋骨下缘向外侧偏转，胸廓前后、左右径扩大吸气1.平静呼吸和用力呼吸---平静呼吸肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓和肺容积缩小，肺内压升高膈肌和肋间外肌舒张，膈顶、肋骨和胸骨均回位呼气呼吸时胸廓和膈的变化用力呼吸●用力吸气时，辅助吸气肌（胸锁乳突肌、斜角骨等）参与收缩。●用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。与平静呼吸的比较：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。2.胸式呼吸和腹式呼吸3.呼吸频率：12-18次/分平静吸气初:肺内压<大气压（1～2mmHg）→气入肺平静吸气末:肺内压=大

3、气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压（1～2mmHg）→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停（二）肺内压及周期性变化肺内压是指肺泡内压力人工呼吸:基本原理:人为的方法建立肺内压与大气压之间的压力差方法:负压呼吸(挤压胸廓等)正压呼吸(口对口呼吸及呼吸机等)（二）胸膜腔及胸膜腔负压肺和胸廓之间存在一个潜在的密闭的胸膜腔，腔内没有气体，仅有少量浆液经测定胸膜腔内为负压大气压＝０胸内压＝－肺回缩力平静呼气末：-5～-3平静吸气末：-10～-5胸内压＝肺内压肺回缩力吸气末、呼气末肺内压＝大气压负压形成原理胸膜腔负压的意义♦保持肺处于扩张状态♦促进血液及淋巴液回流(二)肺通

4、气的阻力弹性阻力胸廓弹性阻力肺弹性阻力气道阻力气流速度肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3非弹性阻力顺应性反变关系呼吸肺泡内表面稀薄液体，形成液—气界面，液体分子间相互吸引的力，具有使肺泡缩小的作用。肺内有成千上万个大小不同的肺泡，而它们各自形态的维持有赖于肺泡表面活性物质的作用。肺泡表面张力：呼吸肺泡Ⅱ型细胞分泌的脂蛋白混合物——二棕榈酰卵磷脂。肺泡表面活性物质：以单分子层排列在液体分子层表面，主要作用降低表面张力呼吸（一）肺容量：残气量补呼气量潮气量补吸气量补吸气量补呼气量余气量功能余气量肺活量肺总量功能残气量肺活量肺总容量三、肺通气功能的指标潮气量肺活量一次最大吸气后再尽力呼气所能呼

5、出的气体量＝潮气量+补吸气量+补呼气量男性：3500ml女性：2500ml*评价肺通气功能的常用指标一次最大吸气后，以最快速度进行呼气，同时记录第1、2、3秒末所呼出气量占肺活量的百分比。。用力呼气量:*评价肺通气功能的较好指标第1秒末用力呼气量临床意义最大(二)肺通气量和肺泡通气量1.肺通气量每分钟吸入或呼出肺的气体总量＝潮气量×呼吸频率(6～9L/min)最大通气量：最大限度进行深、快呼吸时，每分钟吸入或呼出的最大气量。(男104L/min，女性82L/min)。反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一2.无效腔和肺泡通气量解剖无效腔（150ml）生理无效腔肺泡

6、无效腔（0ml）无气体交换能力的气道腔因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔潮气量为500ml,无效腔气量为150ml,呼吸频率为12次/min,则肺泡通气量为:(500－150)×12＝350×12＝4200ml肺泡通气量：每分钟吸入肺泡并能与血液进行气体交换的新鲜空气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率第一节肺通气第二节气体的交换和运输一、气体的交换二、气体在血液中的运输（一）气体交换的动力—分压差方向：分压高→分压低CO2CO2CO2CO2CO2CO2呼吸（二）气体交换过程：肺换气——静脉血变成动脉血呼吸组织换气——动脉血变成静脉血（二）气体交换过程：2.呼吸膜的面积和厚度1.气体扩散速

7、度：CO2的扩散速度是O2的2倍。（三）影响气体交换的因素：（1）面积：肺气肿、肺不张→呼吸膜面积↓→气体交换↓。（2）厚度：肺水肿、肺纤维化→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；3、通气/血流比值每分肺泡通气量/每分肺血流量/比值↓≈通气不足或血流过多功能性动-静脉短路比值↑≈通气过多或肺血流↓→无效腔增大(4.2L/min)(5L/min）=0.84→（一）氧的运输物理溶解：(1.5%)化学结