成人活体肝移植的早期经验【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文-成人活体肝移植的早期经验作者:董家鸿纪文斌段伟东史宪杰王彦斌冷建军王宏光黄志强【摘要】冃的总结成人活体肝移植的早期经验捉高活体肝移植效果。方法回顾性分析解放军总医院肝移植中心2006年6月至2008年2月31例成人活体肝移植资料。结果31例中慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期8例，急性肝功能衰竭7例，肝细胞肝癌12例，肝脏紫瘢病2例，肝门部胆管癌1例和Wilson病1例。含肝中静脉(middlehepaticvein?MHV)的右半肝移植25例，不含MHV的右半肝移植3例，双供肝为含MHV的右

2、半肝+左外叶和含MHV的右半肝+左半肝各1例，左半肝辅助性原位肝移植1例。33例供者中5例发生并发症6例次。9例受者发生并发症11例次，其中胆道并发症4例，血管并发症3例，感染性并发症3例，切口延迟愈合1例。2例肺部感染和1例全身多处曲霉菌感染者死亡。结论活体肝移植已成为拓展供肝来源的有效途径，合理的供、受者评估，手术方式和术后处理是关键。【关键词】肝移植；活体Initialexperienceinadult・to・adultlivingdonorlivertransplantation[Abstr

3、act]ObjectiveTosummarizetheinitialexperienceinadult・to・adultlivingdonor1ivcrtransplantation(ALDLT),soastoimprovetheefficacyofALDLT.MethodsTheclinicaldataof31adultpatientswhounderwentALDLTfromJune2006toFebruary2008wereretrospectivelyanalyzed.ResultsOfal

4、1thepatients,8waswithdecompensatedcirrhosis,7withacuteliverfailure,12withhepatocellularcarcinoma,2withpurpuraofliver,1withhilarcho1angiocarcinoma,and1withWi1sondisease.The1ivergraftsincluded25rightlobeswithmiddlehepaticvein(MHV),3rightlobeswithoutMHV,1

5、rightlobewithMHV+leftlaterallobe,1rightlobewithMHV+leftlobe.Theremaining1patientunderwentauxi1iarypartialorthotopiclivertransplantationwithleftlobegraft・Sixpost-trdnsplantdtioncomplicationsoccurredin5donors.Elevenpost・tTansplantQtioncomplicationsoccurr

6、edin9recipients,including4bi1iarycomplications,3vascularcomplications,3infectioncomplicationsand1delayedhealingoftheincision.AfterALDLT,2recipientsdiedofpulmonaryinfectionand1ofmultiplcaspergi1lusinfection.ConclusionsALDLThasbecomeaneffectivemethodtoex

7、pandthesourceoflivergrafts•Rationaldonorandrecipientassessment,surgicalprocedureandpostoperativemanagementarekeytoALDLT.[Keywords]Livertransplantation;Livingdonor为解决临床肝移植中供肝的短缺，肝移植已采取各种扩大供肝库的措施。包括边缘性供肝的拓展、劈裂式肝移植和活体部分肝移植。活体肝移植(Livedonorlivertransplantat

8、ion.LDLT）具有供肝质量可靠/可选择适当移植时机/供、受者间大多具有较近的血缘关系，基因组结构近似，免疫排斥反应较轻等优点。本文总结解放军总医院2006年6月至2008年2月施行31例成人活体肝移植（adult-to-adultlivingdonorlivertransplantation5ALDLT）取得的早期经验。1卿和方法1.1受者一般资料31例受者中男23例，女8例；中位年龄48岁（16〜63岁）；平均身高170.6cm（158〜180cm）；平均体质量