十三五中医基础理论-第七章病机第三节内生五邪.ppt

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1、第七章病机第三节内生五邪第三节内生五邪【概念】在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病机变化内生“五邪”与外感六淫的区别病因病机病证内生五邪由脏腑及精气血津液功能失常而产生属内伤病的病机多为里证、虚证或虚实夹杂证外感六淫由自然界的气候变化失常而产生属外感病的病因多为表证、实证一、风气内动（内风）【概念】脏腑阴阳气血失调，体内阳气亢逆而致风动之征的病机变化。由于内风与肝的关系较为密切，故又称“肝风内动”或“肝风”。内风虚风阴虚风动血虚生风实风热极生风本虚标实肝阳化风《素问·至真要大论》：诸暴强直，皆属于风。诸风掉眩，皆属于肝。（一）肝阳

2、化风（本虚标实）【概念】肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病机变化【形成因素】情志所伤，或操劳过度，或年老肝肾阴亏【临床表现】轻者眩晕欲仆，筋惕肉瞤，肢麻震颤，或见口眼喎斜、半身不遂。严重者则卒然仆倒，神志昏迷，或为闭厥，或为脱厥（二）热极生风（实风）【概念】邪热炽盛，燔灼津液，劫伤肝阴，筋脉失常而动风的病机变化【形成因素】高烧不退，邪热炽盛【临床表现】高热伴有抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张、目睛上吊等虚风【概念】阴气衰竭，宁静、抑制功能减退而动风的病机变化【形成因素】久病伤阴，或热病后期【临床表现】筋挛肉瞤，手足蠕动，并见低热起伏、舌光红少苔、脉细等（三）阴虚动风（

3、四）血虚生风【概念】血液虚少，筋脉失养而动风的病机变化【形成因素】生血不足或失血过多，或久病耗伤营血【临床表现】肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等二、寒从中生【概念】机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病机变化。【病机特点】多见脾、肾阳虚阳气虚衰温煦失职，虚寒内生、血脉绌急收引气化失司，津液代谢障碍，形成水湿痰饮等【形成因素】先天禀赋不足，或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷《素问·至真要大论》：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸寒收引，皆属于肾。三、湿浊内生【概念】脾气运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的病机变化【病机特点】“脾虚生湿”【形成因素】过食肥甘，恣食

4、生冷；或素体肥胖，喜静少动，致气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致《素问·至真要大论》：诸痉项强，皆属于湿。诸湿肿满，皆属于脾。四、津伤化燥【概念】体内津液耗伤而干燥少津的病机变化。【病机特点】津液亏少，不足以内溉脏腑，外润腠理孔窍以肺、胃及大肠为多见肺燥则咳胃燥则渴大肠燥则秘肾燥则竭久病伤津耗液大汗、大吐、大下亡血失精热病伤津【形成因素】《素问玄机原病式》：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥五、火热内生【概念】脏腑阴阳失调，而致火热内扰的病机变化。【形成因素】阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于五志化火，或气血壅滞、病邪郁结，郁而化火所致火热内生【病机特点】