甘油果糖联合甘露醇对急性脑血管病及颅内压增高的临床观察.doc

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5、多数为70岁以上患者，脱水剂的应用损害肾功能、心功能及造成电解质紊乱，给我们的治疗带来一定的困难。自2002年开始我们采用甘油果糖联合甘露醇治疗急性脑血管病113例，脑瘤及脑转移瘤13例，减轻了神经元的损伤，使临床症状得以缓解，同时减少心肾功能的损害，平衡了水电解质的紊乱。　　1资料与方法　　11一般资料113例急性脑血管病（脑出血53例、大面积脑梗塞50例、脑栓塞6例、脑梗塞后伴出血4例），另外原发脑瘤2例、脑转移癌11例。其中男性共123例。女性3例。年龄68~84岁，平均743岁。既往有高血

6、压病史87例、糖尿病史37例、冠心病史47例、高脂血症53例、肺癌10例。　　12临床表现120例伴有头痛、恶心、呕吐症状、88例有神志障碍、12例昏迷、4例昏睡、11例嗜睡、66例伴有偏瘫、13例伴有癫痫发作。　　13辅助检查入院时均做生化、肾功、肝功能检查及血脂、血糖心电图检查。心电图异常44例、血脂增高57例、血糖增高58例、低血钾、血钠8例、血肌肝增高10例、尿素氮增高1例。所有病人均经头颅CT检查确诊。　　14给药方法脑出血及大面积脑梗塞患者给以补液，纠正低钾低钠，维持电解质平衡治疗，辅

7、助吸氧、抗感染，给以神经营养药物。大面积脑梗塞给以抗凝抗血小板聚集、改善微循环、活血化瘀治疗。入院时肾功能不全者给予甘油果糖250ml8h一次静点。入院时肾功能正常者视脑水肿轻重给20%甘露醇250ml1次/1d或12h一次静点，同时给以甘油果糖250ml12h一次静点（与甘露醇时间交替）3~5d后减量，将甘露醇改为125ml1次/d静点，甘油果糖125ml12h静点一次，5~7d停甘露醇。甘油果糖可持续用药7~10d，脑瘤患者持续长期用甘油果糖静点，以减轻颅内压增高引起的头痛、呕吐症状。　　2结

8、果　　2.1入院时GCS9―12分的35例病人于用药后第7d均转为GCS13―15分。　　2.2临床症状改善显效者54例，有效者67例，总有效率（显效+有效）为96%。　　2.3CT扫描所见有脑水肿表现者，于用药后第3d显效者32例，有效者46例，总有效率（显效+有效）为619%。于用药后第7d，显效者92例，有效者26例，总有效率为937%。　　2.4用药后第7d复查生化、肝功能、肾功能、心电图及超声心动图，无1例出现明显血电解质紊乱及肝肾功能异常，也未发现溶血及心功能不全。甘油