快速性心律失常抢救流程.doc

《快速性心律失常抢救流程.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、快速性心律失常抢救流程无脉性心律失常●清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰●氧疗、气管或插管切开呼之无反应，无脉搏呼吸异常心肺复苏紧急评估●气道●呼吸，呼吸的频率和程度●神志●脉搏，循环是否充分气道阻塞无或经处理解除危及稳定后生命的情况后●卧床，保持呼吸道通畅●高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●建立静脉通道●立即行同步电复律●保持静脉通道通畅●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复律血流动力学情况评估●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象有、不稳定无、不稳定宽QRS波心动过速(QRS>0.12S)窄QRS波心动过速(QRS<0

2、.12S)整齐不整齐整齐不整齐●心房纤颤伴差异传导●预激综合征伴心房纤颤●复发性多形性室性心动过速●尖端扭转型室性心动过速●室性心动过速或类型不确定●折返性室上性心动过速伴差异传导心房纤颤、心房扑动、多源性房性心动过速折返性室上性心动过速控制心率：●地尔硫卓*●β-受体阻滞剂#●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部）。●钙通道拮抗剂*●心房扑动●异位性房性心动过速●交界性心动过速若复发●心房纤颤伴差异传导Ø地尔硫卓*Øβ-受体阻滞剂*●预激综合征伴心房纤颤Ø胺碘酮#Ø避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等●复发性多形性室性心动过速Ø按心室纤颤治疗（电除颤）Ø寻找并治疗病因●尖端

3、扭转型室性心动过速Ø硫酸镁给予1～2g、5～60分钟静脉推注●室性心动过速或类型不确定Ø胺碘酮#Ø准备同步电复率●折返性室上性心动过速伴差异传导Ø刺激迷走神经Ø严密监护下转送回院观察有无转复：对转复者观察有无复发未转复若复发Ø严密监护下转送回院#胺碘酮，150mg缓慢静脉推注（超过10min），后1mg/h静脉滴注6小时，复发性或难治性心动过速（可重复使用150mg/10min）。最大剂量2.2g/d*钙通道桔抗剂●维拉帕米：2.5～5mg静脉注射(超过2min)，若未转复，每15～30min重复5～10mg静脉注射，至总剂量20mg。也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30

4、mg●地尔硫卓：15—20mg或0.25mg/kg静脉注射（超过2min），然后5～15mg/h静脉滴注**β--受体阻滞剂（伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用）●阿替洛尔：5mg静脉注射(超过5min)，若10分钟后未转复，重复5mg静脉注射(超过5min)●美托洛尔：5mg静脉注射，每5分钟重复一次，至总剂量15mg●普奈洛尔：0.lmg/kg静脉注射，分3次给药，每2～3min一次●艾司洛尔：0.5mg/kg静脉注射（超过1min），然后0.05mg/kg静脉滴注(4min)若未转复，0.5mg/kg静脉注射（超过Imin），然后0.1～0.3mg/kg静脉滴注心动过速（心率>100次

5、／分）