药物引起过敏性休克的应急预案及程序.doc

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1、一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【应急预案】1.病人一旦发生过敏休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。3.给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮

2、质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。7.按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。【程序】记录抢救过程立即停药告知家属平卧采取相应的急救措施皮下注射肾上腺素密切观察病情变化改善缺氧症状发生心脏骤停行心肺复苏解除支气管痉挛补充血容量二、口腔护理评分标准项目操作要领准备10分1．操作者：着装整洁、了解病情2．用物放置有序、漱口液选择及棉球数量适宜，治

3、疗盘内放治疗碗（内盛漱口溶液及棉球）或备洗口棉签（较大、松头）、一弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、1%龙胆紫，需要时备张口器，手电筒操作步骤60分1.备物、备人：解释、侧卧、铺巾、置弯盘2.观察、检查：检查口腔，湿润口唇3.擦洗顺序：（沿牙齿纵向擦洗，由内齿向门齿）→漱口→合口→牙外侧（左→右内→门齿）→开口→牙内侧→咬合面→（左上→左下，右上→右下）→颊部（弧形擦洗左→右）舌面（横擦）→硬腭→漱口4.涂药、润唇：观察及处理口腔疾患，润滑口唇整理10分擦洗面部，整理单元，清理用物质量20分1.态度：认

4、真、和蔼、关心、体贴2.整体要求：细微轻巧、方法正确、擦洗干净，安全舒适3.完成时间：8分钟实际完成时间：分秒三、新生儿脐部护理技术操作要点与评价标准项目操作要点仪表仪表端庄，服装整洁评估1.确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等2.评估患儿家属的合作程度，告知家属脐部护理的目的、方法，取得家属配合3.评估患儿的脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味4.评估患儿的准备情况：患儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况操作前1.个人准备：应用六步洗手发清洗双手。戴口罩2.物品准备：①治疗盘内备：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）

5、1套、生理盐水、无菌纱布；②治疗卡、笔；③必要时备10%硝酸银溶液、1%甲紫溶液、3%过氧化氢溶液操作中1.携用物至患儿床旁，核对床号、姓名等2.于每日沐浴后暴露脐部，用75%酒精棉签先擦洗脐带残端，然后提起脐带的结扎线，用75%酒精棉签环形擦拭脐带根部（从脐窝中心向外转圈），擦拭干净后再将提过的结扎线进行消毒3.一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落4．发现异常，遵医嘱给予处理：对脐部红肿有分泌物者，局部先用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤，再涂以1%甲紫溶液使其干燥；脐带脱落处，如有红色肉芽组织增生，轻者用75%酒

6、精擦拭，重者用10%硝酸银溶液电灼，并用生理盐水棉签擦洗局部；有脐轮红肿的新生儿，用75%酒精消毒后，覆盖75酒精纱布操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布投入医疗垃圾筒内；剩余生理盐水倒入水池（空桶）内；其他未污染物品归原处2.系·清洗双手；在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在护理记录单上记录脐部护理的日期、时间、脐部周围皮肤的状况，并签名五、经鼻/口腔吸痰发（一）目的清除患者呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度

7、、部位。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。2.操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取得合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。（3）检查患者口腔，取下活动义齿。（4）连接吸痰器，滑润冲洗吸痰管。（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。（6）如果仅靠口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。3.指导患者：（1）如果

8、患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳痰。（2）告知患者适当饮水，以利痰液排出。（三）注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸痰，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化