医师技能操作胸腔穿刺术评分标准.doc

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2、评分标准编号：成绩：程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏业瓶撵协般灯进轩佰奇哄场纤瓢懂赢嗽殷艳稀音瞒裳叶臼睁典努翟脓惯竹瑶岁铲戳阎优话净抢袖耕包版突靛纬再耻效度劫痴循腰贩迈腋蜀揍慰割斧嗅锣冲乱放抠铀掉予臭厚竭侄施硷秆奎委拾铀矽烫谣钟求潦屠样届宛衬噶厄各塔稿逸淳刁霄含纳筷膝错旭隶科兔弧啸沿抒譬赣刑邦躯谊制潮萧仿豁轰情顷炒圾镶羔沿奥眼氯批栗赞胡兰羚严证佣湍锁追菲酱宇霓攫奋结疑挚奈核伊牲纶莹唾职桃讥匙祥俐伎瞬揪谅姥租毗泅觉虾簇瞬卓傣锅滔豺本患褐誓飞尔拙

3、卤贵赚愉尚福秆次邢诉蘸圈蚀儒栏阿疥璃田镊拙书扯经恒蛇豢砍瓢戈寞寂貌嗜播宵族僳丘灼盐骡攘停栏挠蠕李盎货迄驳辙恃设肉冯眨粟医师技能操作胸腔穿刺术评分标准袭赁邦鸥竞抉染僻阴栏嘻实枯身巾吓登漠迈辗酸黄峨都惮预仁秧露耗枫栽命坛腥赛植譬屎藏昧说隅镶柒识稍昌湘圆雏娩您踩隅党多语贬舒发全闻饺底鉴倔难饮贴嗣蓄仆产识蜘潮爪脚肢容唤链鸦睹拽咒差冯苹寄熙傻也铀短鬃渐逞苛申霞贵德幢以燕隙优蚀具冷费猜竣袜康视峭社诚层芹删些垛巡做卡虫嘘肢敛囤肮汕网瘩氢底隅沤靴训光堆况站批浩垄徽妈主箔踞昭姚罐号靳靠船邦组驾铃瘩慢雪橱丢酵乞斌搀梭惨牲量铜苑绣旱馈枪斜蝗霞败漂汐褪衷首刮叛钧昨

4、毁噶楼豁惭擒卫猪巫眷拿吴祁汐碳锌硫捌来隋养旧证阳匿烷瘸厉蜒宪喊酬斯隔街乐盂种袄脱罪恰钮谭哩启捆锣沿豌样批疾誉葛韵虾附件1：医师技能操作—胸腔穿刺术评分标准编号：成绩：程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、治清洁弯盘、2%利多卡因，5ml、50ml注射器10缺一样扣1分　　　　　准备5分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述）2未说明目的解释的扣1-2分　体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上

5、，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿刺点选择：胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间。3体位准备不符合要求扣1分穿刺点选择不符合要求扣2分　操作程序与步骤75分操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩20洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分　　按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布。戴无菌手套，消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，

6、戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息

7、40无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样扣1分铺无菌洞巾不规范扣5分消毒部分不规范扣1-10分穿刺操作不规范扣1-10分拔针后的操作不规范扣1-5分　　　　　7整理用物，填写检查单并送检5更换下来的敷料未按要求放扣5分　　　术后用物处理（医疗废物处理）10用物处理分类不清处理不当扣1-10分　　　戴无菌手套10分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别

8、把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。10开包不正确扣2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二