水盐代谢和酸碱平衡-生物化学课件.ppt

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1、请做好上课准备第二十章水盐代谢和酸碱平衡第一节体液的含量与分布►一、体液的分布和含量二、体液的组成特点第二节体液平衡及调节►一、水的功能二、水的来源和去路（动态平衡）三、水代谢的调节第三节钾、钠、氯代谢►一、生理功能二、代谢概况三、代谢调节第一节体液的含量及分布一、体液的分布和含量体液（60%）细胞内液（40%）细胞外液（20%）组织间液（15%）血浆（5%）人体体液的分布和含量随年龄、性别和胖瘦的不同而异年龄体液的含量随年龄的增长而下降性别一般男性体液的含量较女性为高胖瘦肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞主菜单二、体液的

2、组成特点（一）各体液中正、负离子总量相等（即阴阳离子平衡）（二）细胞内外液电解质的分布差异很大细胞内液细胞外液主要阳离子主要阴离子Na+K+Cl-、HCO3-HPO42-、Pr-（三）各体液中蛋白质的含量不同细胞内液血浆＞组织间液＞（对维持血浆胶体渗透压有着重要作用）返回主菜单二、体液的组成特点（一）细胞内外液的渗透压相等返回主菜单渗透压：是指溶液中能产生渗透效应的各种粒子（离子或分子）的总浓度，取决于溶质的粒子数，与质量、电荷量无关。常用毫渗量浓度表示。等渗溶液：临床上，5%葡萄糖和0.9%NaCl溶液的毫渗量浓度与血浆

3、接近。故称之；临床上是用的等渗溶液输液时不会影响红细胞的形态，更不会造成溶血。第二节体液平衡及其调节一、水的生理功能（一）维持组织的正常形态和功能（二）促进物质代谢是良好溶剂，提供反应环境作为反应物，直接参与代谢（三）调节体温（四）润滑作用唾液、泪液、关节液、粘液等主菜单二、水的来源和去路（动态平衡）饮水（1200）食物（1000）代谢水（300）水的动态平衡与临床的关系最低尿量500ml/日生理补液量1500ml/日肾脏排尿（1500）皮肤蒸发（500）肺呼出（350）粪便排出（150）返回主菜单体内水的去路（1）肺的呼

4、出（350ml）呼气时，以水蒸气形式呼出一定量水分（2）皮肤蒸发非显性汗——自然蒸发（主要为纯水）(500ml)显性汗——汗腺分泌（属于低渗液）（3）消化道排泄（150ml）如：酸性胃液/碱性肠液（特殊的等渗液）（4）肾的排出——最低尿量（500ml）;——<500ml（少尿）——<100ml（无尿）NPN：非蛋白质的含氮物肺的呼出——350ml皮肤蒸发（非显性汗）——500ml肠道排泄——150ml肾的排出（最低尿量）——500ml临床对不能进水的病人，每日补液20002500ml最低需水量（1500ml）三、水代谢的

5、调节（一）抗利尿激素（ADH）（二）醛固酮通过加强肾远曲小管、集合管保钠排钾，间接加强对水的重吸收，调节血溶量。ADH增强肾小管对水份的通透性加强水的重吸收血容量上升，血渗透压下降，血压升高返回主菜单四、体液的交换1、血浆与细胞间液之间的交换交换部位——毛细血管壁（半透膜）血浆有效胶渗压（吸水）取决因素差值，决定体液血压（驱水）流动方向血浆胶渗压－组织间液胶渗压＝血浆有效胶渗压毛细血管内外液体交换动脉端4.532.93静脉端1.602.93血压血浆有效胶渗压组织细胞组织间液毛细淋巴管毛细血管H2O毛细血管血压－血浆有效胶体

6、渗透压＝差值正值：H2O从血浆→→→流向组织间液负值：H2O从组织间液→→→回流入血管毛细血管内外体液交换的意义维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡有利于组织和血浆之间进行物质交换心力衰竭→毛细血管静脉压↑→组织间液回流障碍水肿；慢性肝炎、肝硬化→清蛋白↓血浆胶体渗压↓组织间液回流障碍水肿；长期营养不良清蛋白合成原料不足2、细胞间液与细胞内液之间的交换细胞膜——半透膜蛋白质钠泵Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-Na+K+小分子尿酸、H2O、CO2、Cl、HCO3-大分子Pr无机盐泵水总是从渗透压

7、低的一侧向高的一侧移动（取决于晶体渗透压的高低）第三节钾、钠、氯代谢一、生理功能（一）维持体液的晶渗压和酸碱平衡Na+Cl-维持细胞外液的晶渗压（容量）K+HPO42-维持细胞内液的晶渗压（容量）K+组成血红蛋白缓冲体系/Na+组成碳酸氢盐缓冲体系（二）维持神经、肌肉的应激功能维持神经、肌肉的应激性∝[Na+]+[K+][Ca+]+[Mg+]+[H+]心肌的应激性∝[Ca+][K+]血钾过高，抑制心搏血钾过低，心率紊乱主菜单（三）维持细胞的正常的新陈代谢1、作为酶的辅酶或激活剂例：Cl-是淀粉酶的激活剂2、参与或影响物质代

8、谢例：K+参与糖原和蛋白质等的代谢细胞合成糖原和蛋白质时，K+进入细胞，反之，糖原和蛋白质分解时，K+返回血浆临床应用静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾外源性葡萄糖胰岛素糖原K+大量进入细胞从而缓解了高血钾返回主菜单钾代谢1.含量与分布98％在细胞内正常成人总K+量(120g)2％细胞外（血K+：3.