全科医师中级职称考试试题2.doc

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1、501、一患者,每天体温最高波动在39.6~40.1℃,最低体温在37.6℃左右,持续10天,其热型属于哪一种A、波状热B、稽留热C、弛张热D、间歇热E、回归热正确答案:C解析:弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。502、男性,57岁。突然头痛剧烈,持续不减,伴有不同程度的意识障碍。T:36.2℃,颈强(+)。提示A、感染性疾病B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、肌紧张性头痛E

2、、神经官能症正确答案:C解析:蛛网膜下腔出血起病急骤,发病后可出现剧烈头痛,因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,使颅内压增高;由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛,使颈部活动受限,严重时出现颈项强直,神经系统检查克氏征阳性,布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者,28岁。反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛前饮洒B、腹痛部位不同

3、定C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹部受外部暴力正确答案:C解析:肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征。504、老年女性,突发有上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、胆总管结石D、胆道蚋虫症E、胃肠穿孔正确答案:C解析:胆结石患者常见症状有持续性上腹痛,可放射到肩背部,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓。弯腰打滚,发怍后还有发热,黄

4、疸等症状;常有右上腹胀闷不舒之感,伴暖气、恶心等消化不良症状,当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。505、患者女性,47岁。曾患风湿性心脏病20余年,近日发热、咳嗽,夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,面色青紫,出汗,双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A、黏稠黯红色血痰B、粉红色泡沫样血痰C、砖红色胶冻样血痰D、白色泡沫样痰E、大量黄脓臭正确答案:B解析:患者为风湿性心脏病急性肺水肿,咯粉红色泡沫痰

5、。506、女性患者,46岁。近2个月来经常眩晕,视物旋转,恶心呕吐胃内容物,伴眼球震颤,最可能的诊断是A、梅尼埃病B、脑栓塞C、脑膜炎D、青光眼E、急性肝炎正确答案:A解析:梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕,伴有耳鸣,波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感,伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍,可见发作期有短时间规律的水平眼震,开始快相向患侧。数小时后快相向健侧。507、女性,45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体:体温36.7℃,巩膜黄染,心肺

6、未见异常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血中直接间接胆红素均增加,血清转氨酶增高,最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、病毒性肝炎C、胆管癌D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:B解析:病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄,皮肤有时瘙痒,并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向;血清直接、间接胆红素均增加,有不同程度的肝功能损害。508、不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A、脑动脉瘤B、高血压C、糖尿病D、心脏病E、高脂血症正确答案:A解析:短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚

7、,普遍的公认的有两个学说:微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素,易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常,易产生附壁血栓,微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作,也可发生血流动力学障碍,引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。509、超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、8小时正确答案:D解析:脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显,6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变

8、,24小时后大量神经细胞坏死。此外,在脑血流再通时存在再灌注时间窗,此时间窗为脑缺血后6小时内,超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。510、高血压性脑出血最常见的出血部位是A、脑叶B、脑干C、基底节区D、小脑E、脑室正确答案:C解析:备选答案均是脑出血的病位,其中基底节占70%,脑叶、脑干、小脑各占10%,脑室出血极少。511、蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确A、早期应用血管扩张剂B、降颅压C、止血治疗D、绝对卧床E、止痛镇静正确答案:A解析:降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均

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